膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2022/5/2 17:43:00

正常人每天都需要喝水排尿,保持身体新陈代谢平衡。但有些人不能正常排出尿液,非常痛苦,这是什么原因呢?

这种现象叫尿潴留,是指膀胱内充满尿液而不能排出,常由排尿困难发展到一定程度引起。

尿潴留常分为急性和慢性两种,前者发病突然,膀胱内胀满尿液不能排出,患者十分痛苦:后者起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但患者可无明显症状。

尿潴留的主要原因

1、机械性梗阻:因多种原因而引起尿道阻塞,如尿道炎、尿道水肿、尿道肿瘤、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎、膀胱颈肥厚、膀胱肿瘤或者脓肿等引起的尿道口变窄或梗阻,从而引起积尿无法排出;

2、神经性因素:常见于中枢神经炎症、植物神经损害、脊髓排尿中枢损伤等;

3、动力性梗阻:因排尿功能障碍引起的动力性梗阻,如手术麻醉后膀胱过度膨胀等;

4、泌尿系统的损伤:因一些原因造成尿道损伤引起的;

5、药物性因素:某些类药物可能会影响而造成尿潴留。

尿潴留的主要危害

1、尿液长期积存导致膀胱里的压力增大,它会传导到输尿管,导致尿路系统的压力增大,久而久之肾脏压力增加,肾的实质变薄,易造成缺血甚至坏死,肾功能就会出现萎缩甚至功能丧失;

2、由于尿液不能排空,利于细菌繁殖造成感染且易反复发作,加速肾功能的功能恶化,严重的可能会出现孟肾炎等;
  

3、坏死物质与细菌结合易形成结石,继而引发血尿以及膀胱肿瘤等;

4、易导致逼尿肌纤维化,引发输尿管口瓣膜受到损伤,造成输尿管反流引起肾积水,甚至最终造成尿*症。

5、尿潴留可继发其它疾病,如继发尿路感染、继发返流性肾病等;

6、膀胱胀满而无法排尿,造成患者生活不便以及精神焦虑,身体也是十分痛苦。

如何处理尿潴留呢?

急性尿潴留

治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿,视情况拔除。

急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺引流尿液时,应间歇缓慢放出尿液,每次~ml,避免快速排空膀胱,膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。

慢性尿潴留

若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。

如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换。根据病情,治疗原发病,解除梗阻。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗。

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