本周一收的一个特殊无精患者，继续取”经“。男患孙某某，29岁，以不射精为主诉周一来门诊，有性生活史后从来没有射精，但有高潮感觉，射精后尿液沉渣曾查到过精子。根据主诉首先想到的是逆行射精，常见原因是糖尿病等疾病引起膀胱颈部在性生活过程中关闭障碍。但这位患者比较特殊，自诉高潮后有感觉精液慢慢流入尿道的感觉。（普及一下，射精之前，膀胱颈口、外括约肌需要都关闭的，否则精液就跑膀胱里去了哦）
查体：发育正常成年男性，性激素五项正常，精液无法取到标本未查。经直肠超声提示精囊、输精管、射精管扩张，MRI显示双侧精囊明显扩张，左侧射精管位置可见囊肿。
与小孙同学协商后，决定做精囊镜探查，术中见右侧射精管开口位于前列腺小囊开口右侧，进入射精管内可见输精管和精囊管开口汇合处。
（左侧为输精管，右侧开口为精囊管开口）
进入精囊内可见精囊扩张明显，内有大量白色沉淀物，考虑为梗阻精液。探查左侧射精管开口，可见半透明囊样结构，破壁进入后见透明液体流出。
多说无益，按图说话吧。
画的太一般，需要类似唐僧翻译经书一样，找个安静的塔，在那里面画一定更好。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇曹居栋主任提醒大家：一旦发现血尿必须需要引起重视！引起血尿的原因有很多：泌尿系炎症、结石、结核、肿瘤、外伤、药物等。但绝大多数膀胱癌患者的最初症状就是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、全程肉眼可见血尿；有时血尿可自行减轻或停止，甚至可间隔半年，给患者“病愈”的错觉从而错过最佳就诊时间；有些患者再次出现血尿时的颜色由浅红色至深褐色及暗红色，看上去如同洗肉水样、茶水样，甚至有时刚发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或属晚期；有时很小的肿瘤却出现大量血尿。血尿的出血量与持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和肿瘤数目有一定关系，但并不一定成正比。
曹主任表示：血尿是肿瘤病灶血管破裂、出血而引发的，如伴有骨盆或腰部疼痛、尿痛或尿流缓慢等更要及时就医。首选尿液检查寻找脱落的肿瘤细胞，其次B超发现肿瘤明确位置、数量、大小及浸润深度，膀胱镜检查是诊断和活检膀胱癌和术后监测复发的可靠手段之一，CT、MRI可见肿瘤浸润深度及局部转移情况，病理学检查明确诊断。约75%左右的膀胱癌患者属于0、Ⅰ型，也叫非肌层浸润性膀胱癌，初始治疗取决于疾病的分期，只要及时治疗、术后再定期灌药、复查，5年生存率可达90%以上，10年生存率达80%以上！曹主任提示：患者术后，要配合放化疗，定期复查，因为膀胱癌很容易复发！
曹居栋主任说：在我国，膀胱癌男性发病率为女性的3-4倍。致病危险因素就是吸烟和长期接触工业化学产品。约30％－50％的膀胱癌均是由吸烟引起，长期染发、接触装修材料、酗酒、喜饮含甜蜜素的饮料及不良生活习惯；从事芳香胺，染料，橡胶，铝，皮革生产的工人，油漆工和经常使用染料者均可增加膀胱癌患病的危险性，膀胱癌可发生在任何年龄及儿童；但是主要发病年龄在中年以后，并且其发病率随年龄增长而增加。不知道大家在生活中有没有这样一个癖好？上完嘘嘘会习惯性地回头看一眼；第一次发现血尿就提示我们的健康已经亮起了红灯，需要高度重视及时的就诊深度检查。（撰稿文琪）
视频回放：关于我们大同交通广播，是晋北地区第一家以广大移动收听人群为主要对象的专业电台，范围覆盖大同全境及晋、冀、蒙周边地区，覆盖人口万以上，全天18小时播出。多年来，作为晋北最权威的官方广播媒体，以其精确的节目定位、及时的路况播报、良好的节目服务性和伴随性等赢得了越来越多听众的喜爱。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇