膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2023/1/16 20:07:00

红网时刻8月4日讯(通讯员钟靓)几乎所有的肾结石患者,在发现结石的第一时间,想到的就是能不能自己排出。近日,医院泌尿外科主任介绍,临床上很多患者尝试过自己排石后都表示,想要自己排出结石太难了。其实,自排肾结石成功率较低,主要与结石本身的病情、以及个人输尿管情况等多种因素有关。

首先,肾结石具体病情影响着自排成功率

肾结石的大小是影响自排成功率的第一因素。王怀亮介绍,想要自排肾结石,结石必须通过输尿管进入膀胱,然后进入尿道,排出体外。其中输尿管最细处仅2-3mm,即使输尿管可以随着蠕动适度扩张,但超过6个毫米以上的肾结石,排出几率相对来说会低很多。

并且,肾结石的位置也会影响自排成功率。位于肾上盏的结石,随着身体活动,掉入肾盂出口的几率,相对来说,肯定要比肾下盏的结石高出很多,这也就意味着肾上盏的结石,自排成功的几率会高出很多。

此外,王怀亮提醒,肾结石很少呈现圆润规则的形状,大多数结石都是有棱有角的状态,这也就导致了肾结石在排出过程中,很容易“卡”在输尿管中,导致剧烈疼痛的同时,刺激输尿管出现炎性损伤。

其次,输尿管生理性狭窄影响着肾结石自排成功率

输尿管是一个细长的管道,管径平均为0.5~0.7厘米。如果仅仅是这样,那么结石在6个毫米以内时,是可以顺利通过输尿管,然后进入膀胱后通过尿道排出体外的。但是关键在于输尿管存在三个狭窄部位,这种狭窄是生理性的,即与生俱来的。

这三个输尿管狭窄部位,一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处),管径在2毫米左右。一个在越过小骨盆入口处,约为3毫米左右。最后一个在输尿管进入膀胱壁的内部,约1~2毫米。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。

王怀亮介绍,当肾结石进入输尿管后,这三个狭窄处就是“拦路虎”,并且,肾结石一旦嵌顿在输尿管三个狭窄处超过2周以上,不仅容易刺激输尿管出现炎性损伤,排出几率微乎其微,而且有可能导致输尿管炎性息肉导致输尿管狭窄甚至是闭锁。

所以,在发现肾结石以后,盲目的自排结石,面临着各种难关。医院专家建议,符合自排条件的肾结石,可在医生指导下进行,便于及时掌握结石当前情况,必要时及时调整处理方式,尽量避免结石自排过程中导致梗阻、积水、感染的情况,影响到肾脏功能健康。

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