周逊肾内科主任
肾衰竭是对身体危害非常大的一类疾病，其中的慢性肾衰竭进展到了严重阶段，就称为尿*症。在慢性肾衰竭的中晚期会出现各种并发症与合并症，不仅影响患者生活质量，而且还会影响患者寿命。到了尿*症之时，要想继续生存下去，患者只能接受透析或肾移植治疗。然而，健康人也好、患有非肾脏疾病也好、已经患有肾病也好，从肾功能完全正常到慢性肾衰竭，是需要一个相当长时间的发展过程的，或者说，慢性肾衰竭不可能在较短时间内就能形成的。从无肾病发展到有肾病需要很长时间，再从有肾病发展到肾衰竭又需要很长时间，这样算下来，通常情况至少需要5-10年以上时间的发展过程。可是，由于有些疾病平时并没有不舒服的感觉，所以人们习惯对它不闻不问，本来“小病”就“拖”成了“大病”。
如下六种没感觉的疾病，就容易“拖”成慢性肾衰竭，甚至“拖”成尿*症。原本绝大多数慢性肾衰竭是可以避免的，可是就这样被“拖”成了慢性肾衰竭。
1.无症状的肾炎
肾小球肾炎是慢性肾衰竭与尿*症患者的主要原因，不要以为出现水肿或肉眼血尿的肾炎才引起肾衰竭，那些无症状也无特殊感觉的肾炎反而更容易发展成尿*症。这是因为，无症状的肾炎，患者更不会去重视，也就容易“拖”成肾衰竭，尤其见于尿蛋白较高（24小时尿蛋白定量介于1.0-3.5克之间）或很高（24小时尿蛋白定量大于等于3.5克）的肾小球肾炎，如IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等。
2.多年的糖尿病
现如今，在慢性肾衰竭与尿*症的病因中，由糖尿病引起的糖尿病肾病所占比例已经越来越高，或许要不了多久，与糖尿病相关的慢性肾衰竭与尿*症将会是第一位病因。我们发现，从糖尿病进展到慢性肾衰竭，甚至尿*症，绝大多数都是“拖”出来的。为什么这么说？这与其它很多慢性疾病所具有的共同特点有关，即疾病的缓慢发展过程都是在不知不觉中进行的。从开始出现血糖超标（空腹血糖超过7.0mmol/L和/或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L），到并发临床糖尿病肾病，再到糖尿病肾病Ⅴ期及慢性肾衰竭，都会被患者“拖”着，等到情况不妙时，多已经是肾衰竭了。
3.原发性高血压
本来仅为高血压，即原发性高血压，最后逐渐发展成慢性肾衰竭的患者也已经越来越多，也多是“拖”出来的，尤其见于原来血压仅为轻度水平（1级高血压，血压介于-/90-mmHg之间），之后血压逐渐达到中度水平（2级高血压，血压介于-/-mmHg之间）与重度水平（3级高血压，血压大于等于/mmHg）。这又是为什么？这是因为，逐渐升高的血压，患者可以没有任何感觉（不出现头痛头昏等表现），然而，它的危害是一样的，即对心、脑、肾的伤害，其中也会进展成慢性肾衰竭。
4.高尿酸血症者
与高嘌呤饮食及缺少运动有关的高尿酸血症，现已成为继“三高”（高血糖、高血压与高血脂）的“第四高”，它对人们身体的伤害也是非常大的，但却很少引起人们的重视，或者说只重视它对关节的影响，即痛风。这是因为，高尿酸血症引起的痛风可出现明显疼痛。可是，人们并不知道或很少了解高尿酸血症可引起尿酸性肾病，进一步引起慢性肾衰竭。男性检测的血尿酸水平超过μmol/L或女性检测的血尿酸水平超过μmol/L，都属于高尿酸血症，如不采取积极措施，长时间的高尿酸血症也会被“拖”成慢性肾衰竭，甚至尿*症。
5.经常吃止痛药
经常出现身体上疼痛的患者，如类风湿性关节炎、习惯性头痛及痛风等，都会首选解热触痛药以止痛治疗。殊不知，这类止痛药也会引起肾脏损害，它叫“药物相关慢性间质性肾炎（D-CIN）”，也叫“镇痛剂肾病”。除了与肾病无关的疼痛之外，多数患者也是没有特殊异常感觉的，因而也会被“拖”成慢性肾衰竭，甚至还会“拖”成尿*症也并不少见。这些解热镇痛剂，包括以前经常使用的APC、安乃近与消炎痛等，近来经常使用的芬必得与布洛芬等，也包括感冒药中含有的成分如对乙酰氨基酚等。因此，一定要在医生指导下使用止痛药。
6.慢性尿路梗阻
可能还有人不知道吧，慢性尿路梗阻也会“拖”成肾衰竭。是的，没错，这通常会被称为“肾后性”原因引起的肾衰竭，可以是急性肾损伤，也可以发展成慢性肾衰竭。尿路梗阻的病因包括，输尿管结石、输尿管狭窄、后尿道瓣膜、膀胱颈梗阻、膀胱肿瘤、膀胱内有较大积血块、前列腺肥大、前列腺癌、盆腔肿瘤压迫泌尿系及神经源性膀胱等都可引起慢性尿路梗阻，若不采取有效措施，这些疾病都会“拖”成慢性肾衰竭或尿*症。
综上所述，慢性肾衰竭多是“拖”出来的，如上这六种没感觉的疾病绝对不能不采取有效措施，否则，甚至还可能被“拖”成尿*症。
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