今天门诊遇到一个30多岁的小伙子，他一脸痛苦地告诉我说：“医生，我有严重的尿频尿急尿不尽，已经两年多了，之前一直在吃药，可是一直吃不好，该怎么办，是不是没得救了？”我耐心地告诉他说，遇到情况不要着急，看病需要先弄清楚原因再想办法治疗比较好。所以，我建议他进一步检查来明确原因，并采取相应治疗。否则治疗不对症，不但可能无效，有可能还会耽误病情，出现副作用。
男性出现尿频、尿急、尿不尽症状属于泌尿系统常见的症状，又称为下尿路症状。常常是因为炎症刺激、膀胱尿道肌肉功能紊乱、膀胱出口梗阻等所导致。严重的尿频、尿急、尿不尽症状可能是慢性前列腺炎、膀胱过度活动症、前列腺增生等疾病所导致的。所以在处理之前，需要通过相应的检查来明确诊断。
1、慢性前列腺炎
慢性前列腺炎导致的尿频、尿急、尿不尽，属于局部炎症刺激所导致。检查前前列腺液常规可见白细胞升高，前列腺液培养可能见到病原微生物感染。首先要选择通过药物治疗，包括了口服抗生素，比如头孢克肟、左氧氟沙星等，也可以使用静脉输注抗生素治疗，以增强治疗效果。比如派拉西林他唑巴坦、依替米星、左氧氟沙星注射液等。口服a-受体阻滞剂可以改善症状，比如坦索罗辛缓释胶囊、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。在配合药物治疗的同时，可以配合物理治疗，包括了温水坐浴、生物反馈治疗，经直肠微波治疗等等。
2、神经源性膀胱
这是因为膀胱逼尿肌和括约肌功能紊乱所导致。首先要检查泌尿系彩超、膀胱残余尿、尿流率和尿流动力学来明确诊断。需要积极治疗原发疾病，比如控制糖尿病所导致的血糖异常等。治疗上主要是通过药物来抑制膀胱过度活动。最常用的药物包括了托特罗定、索利那新、米拉贝隆等。
3、前列腺增生
前列腺增生导致的这些症状是因为增大的前列腺腺体堵塞后尿道引起。通过直肠指检和泌尿系前列腺彩超可以明确诊断。治疗上首先选择口服药物，包括了a-受体阻滞剂，比如坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪，5-a还原酶抑制剂，比如非那雄胺、爱普列特等。对于口服药物治疗效果不佳的，可以通过前列腺微创手术治疗，常用地手术方式有经尿道前列腺等离子电切术和经尿道前列腺钬激光剜除术。