膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2022/11/30 20:25:00

如今,尿路结石的发病率越来越高,很多病人还出现了与结石相关的肾脏损害。与高血压、糖尿病、慢支炎、冠心病等很多慢性疾病不同,尿路结石是目前比较容易治疗的疾病之一。之所以很多尿路结石病人引起了肾脏损害,主要是大家对该病缺乏认识,在预防和治疗上还存在很多误区导致。

尿路结石可致肾衰竭

在常见的误区中,不乏人们对尿路结石的形成原因有误解,很多人认为尿路结石是吃饭时不小心吃进去的石头。有的病人甚至问医生他(她)的结石是不是淘米时没有淘干净,吃饭时不小心吃进了饭里的小石子形成。其实,尿路结石跟饭里的小石子毫无关系,它的形成主要是由血液中的某些物质浓度过高,经过肾脏滤过生成尿液时,由于浓缩导致浓度过高析出结晶形成。

凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统称为尿路结石。尿路结石能引起肾、输尿管、膀胱、尿道的梗阻,若梗阻能及时解除,对肾功能影响不大;若梗阻时间过长,肾组织严重破坏,则功能难以恢复,从而导致肾功能衰竭;尿路结石对肾功能的影响,也可通过梗阻导致严重的泌尿系感染,而引起肾功能衰竭。

六大因素易让尿路生“石头”

具体来说,形成尿路结石的原因有以下几个方面:

1.流行病学因素。包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石(肾结石、输尿管结石)易发生于20~50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰,30岁及55岁。

2.尿液因素。形成结石物质排出过多:如尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加;尿酸性减低,pH增高;尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高;尿中抑制晶体形成物质含量减少,如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

3.解剖结构异常。如尿路梗阻,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染,有利于结石形成。

4.尿路感染。

5.药物原因。抗菌药物,如环丙沙星是第二代喹诺酮类抗生素,由于环丙沙星结晶与尿pH有关,产尿素酶细菌感染和肾小管酸中*患者在使用该药时需慎用。头孢曲松钠是一种三代头孢菌素,头孢曲松钠结石易发生于儿童。人工合成抗菌药磺胺类药物磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑和柳氮磺砒啶能够引发尿路结石;此外,还有治疗艾滋病*和艾滋病的一些药物以及临床常用的保钾利尿剂氨苯蝶啶。

6.饮酒。它是尿路结石形成的潜在风险。虽然饮酒与肾结石形成之间没有直接因果关系,但酒精会增加通过各种途径形成结石的风险。比如,过量饮酒可能会带来体内嘌呤值升高,而过多的嘌呤可导致尿酸的积累并最终导致肾结石;此外饮酒过多,热量摄入过高,还可能促进肥胖形成。研究表明,超重或肥胖是尿路结石形成的重要因素之一。

调整膳食结构预防结石复发

尿路结石的生成和饮食结构有一定的关系。因此,注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿路结石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,包括菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

患者饮食中应禁止含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。

最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。

患者饮食清淡、低蛋白、低脂肪为主。饮食应多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜的蔬菜、*瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果,如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。多饮水,一般每天应饮水~毫升为好,还可饮果汁、淡茶。

文/邬时民

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