梗阻性肾病病人因基本病因、梗阻程度、病程长短不同，可出现疼痛、排尿异常、腹胀等不同的临床表现，也有部分早期病人可无症状。
1、上尿路症状
典型的表现为肾绞痛、血尿。
肾盂或输尿管上段梗阻往往有腰部疼痛，输尿管下段梗阻时疼痛可向会阴部放射；合并感染时，可伴寒战、高热；由结石或肿瘤引起者，可见肉眼血尿；肾乳头坏死者可见"洗肉水"样尿液。
2、下尿路症状
双侧完全性梗阻可造成无尿，但大部分病人梗阻并不完全，因此常表现为排尿困难、尿流变细、尿后淋沥不尽等。
合并感染时可出现膀胱刺激症状及血尿或脓尿。
3、全身症状
尿量增加或较少，肾功能不全时可出现恶心、乏力、精神不振、嗜睡等。可出现高血压、腹水征，少数病例可出现樱桃唇（红细胞增多症）。
4、其他症状
梗阻性肾病因其病因及病变程度不同亦可出现尿路梗阻体征。
可触到患侧肿大的肾脏、肾区叩痛；合并感染者，腹部可有压痛；因腹部肿瘤或炎性包块压迫者，可触摸到相应部位的包块；前尿道狭窄，局部可触及尿道的硬化或瘢痕区；
前列腺病变时，肛门指诊可触及肿大的前列腺；严重梗阻出现尿潴留者，可触到潴留尿液过量的膀胱。