一个鸡蛋大的“石头”隐藏在98岁老人的“膀胱”，引发剧烈疼痛持续一个多月，危及老人寿命。老人和家人着急万分。医院泌尿科专家张平：快，通知麻醉科、心血管科、重症医学科请专家联合会诊，联合诊治。
下腹部疼痛一个多月，竟是它在作怪
10月14日，98岁的赖婆婆因下腹痛来到我院泌尿科，经检查，一颗4x3.5cm的巨型结石“盘踞”在膀胱里，差不多鸡蛋大小。
据了解，家住锦江区的赖婆婆，这些年一直偶觉尿频、尿痛，以为是泌尿道感染导致，近日，下腹部又出现持续性隐痛已经有一个多月了，被女儿接到医院就诊。经泌尿科主任张平医生全面检查和病史分析，查出膀胱结石、并伴有双肾积水、泌尿道路感染等多种基础疾病。因膀胱容量较小，赖婆婆已经出现排尿困难、尿失禁、脓尿等症状，近半月赖婆婆几乎不能进食。考虑到赖婆婆是超高龄老人，多发基础病、膀胱内结石负荷巨大，病情复杂，而且术中存在出血风险，心脑血管意外，威胁生命。手术体位也会进一步加重心肺负担，增加手术难度和风险。
随即，医生告知赖婆婆的家属手术中可能存在的风险，由于这些年来赖婆婆和家属饱受疾病折磨，最终还是下决心彻底解决“石患”。
多学科联合，“吸星大法”祛结石
由于结石位置布满整个膀胱，泌尿道长期感染，手术时间需要精准控制。根据患者复杂的手术情况，我院泌尿外科团队与麻醉科及心血管科等多学科协作，做好各种预案。以达到最小创伤、最小风险及最大取石率效果。
10月15日上午，赖婆婆全麻后，泌尿外科张平医生为赖婆婆实施耻骨上膀胱切开取石术，这就像一个武林高手在施展“吸星大法”，源源不断地把碎石“吸”出体外。在麻醉科、心血管科、重症监护室（ICU）护航下，经过一个小时的手术，圆满解决问题。10月28日赖婆婆康复出院，家属为泌尿外科团队送上锦旗。
图为取出的结石
家属为泌尿外科团队送锦旗
疯狂的石头！为何在膀胱内安家？
1、膀胱中的异物：
膀胱异物如子弹头、导管、蜡块、缝线、电线、发卡等，可作为核心，尿盐沉积于周围而形成结石。
2、客观因素：
血吸虫病的虫卵在膀胱内作为核心而形成结石。肿瘤表面变性、坏死、钙化可继发结石病的形成。
3、下尿路梗阻：
小的肾和输尿管结石及在饱和状态下形成的尿盐沉淀，在膀胱排尿无梗阻时可随尿液排出。若存在下尿路梗阻，如尿道狭窄、前列腺增生、先天性畸形、肿瘤、膀胱膨出等，可使小结石和尿盐结晶沉淀积聚而形成结石。
4、膀胱继发性感染：
继发于下尿路梗阻和膀胱异物的感染，特别是能分解尿素的细菌感染，使尿pH值升高，磷酸钙、铵和镁盐沉着而形成结石。代谢性疾病胱氨酸尿症，草酸、钙、磷代谢异常等也易导致结石形成。
5、营养方面：
高动物蛋白摄入可致尿液中钙和尿酸含量增加，尿pH值下降，促使结石形成。蔗糖摄入过多，可促进肠道吸收钙和草酸，导致尿钙排泄增加。蔬菜和食物纤维摄入过少，易发生结石。
如何避免结石的发生？
泌尿外科主任张平说，首先是调整饮食结构，要控制含钙、草酸、嘌呤丰富的食物摄入，避免高动物蛋白、高糖、高脂肪饮食。比如豆制品、菠菜、浓茶、咖啡、辣椒、果仁、动物内脏、酒类等要少食用。
“另外就是要多喝水。水摄入过少、出汗过多，会使尿中钙和盐的过饱度增加，尿中晶体形成，从而引发肾结石。反之，大量喝水能使尿液稀释，减少尿中晶体形成。”张平说，一旦发现不适，一定要由专科医生选择最适合的治疗方法。
编辑：宋岸滨
审核：韩金
校对：高利平