前列腺增生,旧称前列腺肥大,是中老年男子的常见疾病,绝大部分是前列腺的一种良性病变。但随着医学诊断手段地不断提高,当出现相关症状时,大家也要想到恶性前列腺增生,也就是前列腺癌,医院就诊,争取做到早发现、早治疗。
夜尿频多,严重影响生活质量
随着年龄的增长,前列腺的体积也会逐渐增生和增大,并且以两侧叶和中叶增生较为明显,如果没有压迫症状,原则上可以不用理会。当增生的腺体突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,就可能引起下尿路的梗阻,如果没有得到及时的诊断和治疗,长期梗阻可引起肾积水和肾功能损害,甚至还可并发结石、感染、肿瘤等。
当前列腺增生出现临床症状时,由于大部分病理结果是良性的增生(专业名称:良性前列腺增生症),其常见的表现有:一类是梗阻症状,主要表现是排尿费力、尿不尽、排尿间断等;另一类尿路刺激症状,主要有尿急、尿频、夜尿增多等。
在日常生活中,很多中老年男性出现相关症状时,为了不在需要外出时出现尴尬,或者为了控制夜尿次数以免影响睡眠,只能有意识地减少饮水,思想压力很大。特别是夜尿频多,常常是困扰前列腺增生患者的首要症状。对前列腺增生症患者来说,在正常饮水的情况下,夜尿的次数常常超过2次以上,会导致夜间失眠、白天瞌睡,严重影响其生活质量。对于老年人来说,夜尿频繁更容易导致摔倒和骨折,甚至有调查研究显示,夜尿次数越多,其死亡的风险也越高。夜尿频多的年老患者,其死亡率要比没有夜尿症的同龄人高20%至30%。
选择西药治疗,需要注意其副作用
大部分前列腺增生症患者,对症选用药物治疗,也能缓解相关症状,减少其并发症,有效地提高其生活质量,尽可能地减少手术治疗的比例。西医治疗的常用药物有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。
现在临床上常用的α受体阻滞剂药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等,可以快速缓解症状。但是,由于此类药物不能抑制腺体体积,最终其疗效也会被不断增大的前列腺压迫尿道所抵消,再次产生尿频、尿急、排尿困难、起夜增多等症状,所以不适合长期使用。而且需要注意的是,服用α受体阻滞剂时,会出现耐受现象,引起体位性低血压、头晕、倦怠等副作用。对于合并心血管疾病的老年患者来说,更容易发生体位性低血压,因此该类药物,医院相关专业的医师指导下,谨慎选用。
5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺,也是常用的一类药物,可以缩小腺体体积、抑制前列腺增生,进而改善患者排尿症状。但临床上发现,往往起效较慢,维持疗效时需要长时间用药,停药后可能会引起复发。在《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中明确指出,非那雄胺适用于体积较大(大于30mL)的中重度患者,对于腺体向外增长和凸向膀胱引起梗阻、腺体纤维化的病人效果不佳,不能用作预防用药。大家还要注意的是,如果同时服用非那雄胺和α受体阻断剂,若停用任何一种药物,都可能引起症状反弹。
“快治慢养”,中药提供放心选择
中医药的治疗策略是整体观念和辨证论治,对于前列腺增生症的治疗,以清热利湿、活血化瘀为主,同时会注意对症治疗,以期达到标本兼治的效果。由于常常需要长期服药,临床上经常会倾向于选择服用方便而有效的药物,如夏荔芪胶囊等药物,就是目前使用比较广泛的代表性中成药。
夏荔芪胶囊的组方中,选用荔枝核、夏枯草等,软坚散结、清热消肿,可减轻前列腺的增生肥大,缓解排尿障碍;活血化瘀利尿药琥珀,可以扩张尿道,使排尿顺畅,缓解尿道梗阻;针对患者出现的排尿无力现象,*芪正是益气的代表性药物,从古代一直沿用至今,可以有效地缓解患者的排尿无力、滴沥不尽等症状,改善尿道梗阻、缩小前列腺,而发挥“慢养”的作用;对于患者常伴有的尿频、尿急等反应,选用利尿通淋、祛湿消炎的*柏、滑石,则可以发挥炎症“快治”的作用。整个组方以“以通为用”为治疗总则,建立“健脾益肾,利水散结”的治法,以扶正补虚治其本,补而兼通、散结通络,具有“快治慢养”综合治疗前列腺增生症的作用,可以有效消除患者的排尿痛苦。临床观察发现,夏荔芪胶囊可快速缓解排尿困难,改善尿频、尿急、排尿无力、滴沥不尽、夜尿频多等症状,对腰膝酸软等症状也有缓解的效果。
现代药理研究证实,夏荔芪胶囊通过对前列腺增殖和凋亡细胞的双向调节,可缩小前列腺体积、减少残余尿量、增强膀胱收缩力,延缓前列腺增生进展,在临床应用过程中,无体积大小限制,无停药反弹风险,也可用于早期预防前列腺增生。尤其是对于老年前列腺增生证患者而言,在正规中医师的指导下,长期服用,安全性好。
近年来,随着我国人口老龄化的速度加快,前列腺增生症的发病率逐年升高,而中老年前列腺增生症患者,往往合并其他慢性疾病,因此,在临床选择用药治疗时,应该综合考虑实际情况,以缓解排尿困难、夜尿频多等困扰患者的下尿路症状为首要选择,以达到提高生活质量的目标。当然,患者在日常生活中,也要养成良好的生活习惯,戒烟禁酒,不食辛辣刺激之品,这样才能尽可能地预防并发症的出现,维护好自身的身心健康,安度晚年。
责任编辑：吴英兰
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