李先生，2岁孩子发现有疝气，有的人说可以自己好，有的说要做手术，问问专家的意见。
刘女士，小孩子3岁，一侧疝气两个月前刚做手术，现在另一侧又出现了，什么时候能做手术？
王先生，我父亲65岁，年做的微创疝气手术，最近感觉从前的地方有点坠疼，这手术做完会不会复发？怎么能避免复发？医院复查一下吗？
勿以“疝”小而不为
久“疝”不治患无穷
疝是一种常见病多发病，无论男女老少，无论身体虚弱者或健康者均有发生的可能，保守估计我国每年新发生的疝病患者就有万到万。你可能在电视上无意中听到过疝气，也可能在路边的牛皮癣广告上看到过疝气，还可能在网络上扫到过很多关于疝气的弹窗广告......但你很可能到现在都不知道疝气为何物？
“疝气”到底是个什么气？
其实，在医学上，当人体某个组织或器官离开其原来正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙，进入了另一个部位，就统称为“疝”，以腹外疝为多见。腹外疝就是腹腔内的脏器通过腹壁的薄弱区向外突出于皮下，形成触手可及的肿块。由于这些肿块大多是小肠肠管，肠管的内部本身含有气体，患者有时感觉一股气出来了，一躺下这个气又没了，所以俗称“小肠气”。
常见的疝气有哪些？
疝的种类很多，根据鼓包部位不同，把疝分为腹股沟疝、切口疝、脐疝、白线疝、腰疝等，位于下腹部和大腿根部之间的称为"腹股沟疝"；位于肚脐的称为"脐疝"；位于上腹部正中的称为"白线疝"；也有发生于腹部手术后切口愈合不良的"切口疝"。
疝是一种常见病多发病，小到刚出生的婴儿，大到年逾古稀的老人，不论男女，不论是身体虚弱者或健康者均有可能发生。其中腹股沟疝发生率最高，占90%以上，因为腹股沟区与生殖器关系紧密，所以“疝气”多发生在生殖器周围，一般人常常因为羞于启齿而延误就诊。
疝气的危害
疝气常见的症状是有腹部包块、腹部疼痛等，站立、负重或过度用力时加重，平卧后好转。长期的腹外疝会出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状；老年腹股沟疝患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因腹股沟疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。
疝气最严重的危害是嵌顿，疝出的内容物不能自行回纳。此时，疝囊颈会压迫肠道出血，引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症，危及生命。
△腹外疝嵌顿
腹股沟疝的治疗
疝气一旦形成，除1岁前的小儿疝有一定几率自愈外，成年人的疝是无自愈可能的，因此在治疗上手术是治愈疝的唯一方法。但在现实生活中，不少人对疝还是存在不少认识上的误区，因此有必要进行纠正。
误区一：小肠气是小病，早治晚治甚至不治都没关系
外科医生的建议是尽早治疗。为什么呢？
第一，疝只会越来越大，不可能永远维持现状或缩小。大的结果不仅影响生活，也影响治疗。俗话说："小洞不补大洞吃苦"，疝好比衣服上的洞，不补只会越来越大，而且越大越难补。
第二，疝不及时治疗，还有发生急性并发症的可能。由于某次咳嗽、大便等用力原因，使过多的肠段突出后不能回入腹腔，导致急性肠梗阻，引起剧烈疼痛，如不及时处理最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡。所以说，疝气绝对不能说是小病，它是放在患者身上随时可能爆炸的"地雷"。
△腹外疝嵌顿肠坏死
误区二：不开刀能治好小肠气
大家经常可以看到一些介绍不开刀治疗疝的小广告，比如疝托、脐贴、中药、打针等等。这些方法真的能治好小肠气吗？答案当然是否定的，说不开刀能治好是利用了人们害怕开刀的心理。
疝托、疝带是把一个硬物堵在疝的出口上，并不能真正地补洞，临床上只是一些不能耐受手术患者的一个补充治疗，戴过疝带的病人都知道那东西压在身上不舒服，而且时间长了局部组织受压变薄，最终疝还是会从旁边出来。还有个别患者因为佩戴不合理导致疝托直接压在肠管上造成肠管粘连，给手术添了不少麻烦。
脐贴、中药可能在一定程度上减缓疝的发展，但也不能从根本上堵住缺损。最可怕的还是打针注射硬化剂，堵不住洞不说，还有很大的危害，硬化剂打在肠管上会导致肠坏死穿孔、打坏了精索会引起睾丸萎缩影响生育，全国每年都有由于硬化剂治疗而造成严重并发症的报道。
因此，疝托、脐贴、中药、打针等治疝气只能说是"旁门左道"，达不到治疗效果不说，还可能造成不良后果。手术治疗才是正规手段。
误区三：老年患者不适合手术
老年人是疝的高发人群，而且年纪越大发病率越高。年纪越大手术风险越大，就越害怕做手术，这是人之常情。但是多数疝的手术，尤其是最常见的腹股沟疝手术，在外科范畴是一个小手术，只要没有严重的全身疾病，绝大多数是能够耐受手术的。临床上也有不少九旬高龄的患者做过手术之后恢复良好的案例。
因此对于老年人关键是要做好术前评估和手术前后的处理。现在大家寿命长了，也希望有更好的生活质量，身上留着疝气回避手术绝对是影响生活品质的。
疝的手术方式
小儿疝以患侧内环口高位结扎为主，可以选择传统开放和腹腔镜手术，原理都是疝内容物还纳后于疝囊颈部结扎。
△疝内容物还纳后高位结扎
成人疝目前以无张力疝修补术为主，主要原理为补片加强腹壁结构，也有传统开放手术和腔镜手术方式可选。主要原理与补衣服或补胎类似，在腹壁缺损部位打上补丁。
根据手术方式不同，补片放置位置有所区别。
目前我院已开展腹腔镜下疝修补手术多年，具有创伤小、恢复快、复发率低等特点，与传统手术相比具有较大优势。
△传统手术切口
△腹腔镜手术切口
预防复发
腹股沟疝的发生有很大一部分是因为后天因素的诱发，而这些后天因素基本都可以归属为生活中的一些不良习惯。为了预防疾病的复发，有些不良习惯必须得到纠正，减少复发的概率。
1.锻炼可增强腹壁力量
增强腹壁肌肉强度可减少小肠疝气的发生。因此，不要再整天坐在办公室等固定场所里了，出去锻炼锻炼你的腹壁，例如可弯腰及躯体屈伸运动锻炼，可与太极拳、游泳、跑步等运动结合；不推荐剧烈运动，特别是举重类运动。
2.避免吸烟，远离咳嗽
吸烟引起的慢性咳嗽会使腹内压力明显升高。研究发现，吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱，使腹壁强度降低。因此，避免吸烟、防治咳嗽、控制哮喘对预防腹股沟疝尤为重要。
3.防止便秘，畅通小便
有便秘的多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通畅，必要时可用些缓泻药；发现有前列腺肥大应到泌尿科及时治疗以改善排尿症状等等。
嘉宾介绍（左：严海冬右：老蒋）
医院胃肠外科二病区主治医师，8年毕业于南昌大学医学院临床医学系，从事普外科工作15年，擅长对消化道疾病的诊治，尤其是肠道肿瘤、疝气等疾病的治疗。
《健康咸宁》
咸宁人民广播电台
《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从市民就医看病为切入口，借广播媒体独有的热线和