作者：叶品良编辑/李邦源校对/姜媛导读：点击文末“阅读原文”，就可以收听到完整讲课录音哦！前列腺增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)是由于前列腺增生压迫尿道形成尿道梗阻，以致引起排尿困难、尿线变细、排尿时间延长、尿频、尿急、尿*留、尿失禁等一系列的下尿路梗阻症状，是老年男性常见病、多发病，严重降低患者的生活质量。由于西医学对于前列腺增生的根本原因和发病机制尚未完全清楚，因而西药在治疗上是以改善和缓解症状为主，而非根治前列腺增生。另外是手术治疗，但手术风险高，费用昂贵，手术切除并非完全切除前列腺组织，体内遗留前列腺组织依然有病变可能。前列腺增生属于中医“癃闭”、“癥瘕”等疾病范畴。“癃闭”之病名首见于《*帝内经》，如《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不和为癃，不约为遗溺。”《素问·标本病传论》说：“膀胱病，小便闭。”汉代，张仲景在《伤寒杂病论》中因避讳称此为“淋病”及“小便不利”，并辨为气化不行(五苓散证)、水热互结(蒲灰散或滑石白鱼散证)，脾肾两虚而挟热(茯苓戎盐汤证)。其形成为湿阻血瘀、气化不利，与三焦、肾、中气有密切关系。年老体衰、肾气亏虚是本病的发病基础，瘀血、痰浊、湿热、败精是基本的病理因素，本虚标实是本病的基本病机特点。基本病机：湿阻血瘀，气化不利基本治法：活血消癥，化气祛湿基本方剂：“桂枝茯苓丸”药物组成（变丸为汤）:桂枝10~15g茯苓15~30g丹皮10~15g芍药10~15g桃仁10~15g方义缓消癥块活血祛湿桂枝温经活血化瘀通血脉而和卫气茯苓渗湿祛痰，以助消癥健脾益胃，以扶正气桃仁丹皮活血祛瘀而攻癥痼芍药凉血活血散瘀调营以止痛桂枝茯苓丸温通血脉与凉血散瘀并用，为缓消癥块常用方。此方始载于张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二》：“妇人素有癥病……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。临床上常以少腹有癥块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按为辨证要点。常用于治疗妇科的慢性盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤等病证。本方虽为妇科活血化瘀软坚散结而设，但近年来其临床应用范围不断扩大，被许多学者称为“内妇男科活血化瘀之良方”，凡湿痰瘀血阻滞，致使经气不利，出现以疼痛或者排尿异常或者器质性改变为主的男科病，按异病同治原则用之有效。临床治疗前列腺增生，从中医整体观出发，辨病与辨证结合，按不同证型，合相应的仲景方化裁治疗，每获良效。临床常见证型①湿热下注，气化不利②脾虚生湿蕴热，下注膀胱③肾热移于膀胱，肾阴不足，气化不利④脾肾两虚，水湿内停⑤中气不足，升降失司⑥气滞血瘀，阻滞尿道以上案例皆由两首或两首以上的经方合用而取效。临床面对病机复杂的病证，成方合用，目的在于突破一病一证一方制，使原方剂中的相关药组及药物间形成新的配伍关系，既增强原有功效，又取长补短，从而产生新的综合治疗效果。点击“阅读原文”，收听完整讲课录音预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇