膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2022/5/6 14:53:00
刘云涛 https://wapyyk.39.net/doctor/306474_comments.html?p=2

尿液不受控制从尿道口流出称为尿失禁。

老年尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见,致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上,老年人尿失禁的原因很多,应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。

原因:

1.中枢神经系统疾患

如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。

2.手术

如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等,损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

3.尿潴留

前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。

4.不稳定性膀胱

膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。

5.妇女绝经期后

雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。

6.分娩损伤

子宫脱垂,膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

临床表现:

1.急迫性尿失禁

这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。

2.压力性尿失禁

身体运作如咳嗽,喷嚏,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出,无逼尿肌收缩时,膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁,压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括约肌功能不全),致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

3.充溢性尿失禁

当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁,其原因可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻,无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起,老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起,便秘的患者约50%有尿失禁,流出道梗阻的其他原因有前列腺增生,前列腺癌及膀胱括约肌失调,个别病例属精神性尿潴留。

4.功能性尿失禁

患者能感觉到膀胱充盈,只是由于身体运动,精神状态及环境等方面的原因,忍不住或有意地排尿。

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