原创-04-:12·泌尿外科张家华教授
年4月14日我为十几个患者扩张尿道，尽管有些疼痛，但是因为手术效果都很好，扩张后一个个笑逐颜开。印象最深的是重庆市云阳县患者昌先生。
他是朋友介绍，慕名前来我的工作室诊治的。入院时，尿频一个月，排尿困难、每次排尿等待5～6分钟（图一）。经直肠彩超检查前列腺仅仅31克，属于轻度前列腺增生。尿动力检查发现，最大尿流率13毫升/秒，平均尿流率4毫升/秒，残余尿70毫升（图二）。膀胱颈压和最大尿道压显著增高。诊断为疑难杂症“男性膀胱出口梗阻”，有手术指征。医院的治疗方案，单纯做前列腺增生手术，因为仅仅解除膀胱颈和前列腺增生所引起的梗阻，漏诊了膜部尿道梗阻。不仅效果不佳，还有15%几率发生严重并发症“膀胱颈挛缩”，再次手术复发率更是高达30～40%，往往多次手术都不能治愈。由此决定给他做我们发明的国内外领先的原创性新手术。
果不其然，年3月1日我们给他做了独创性新手术“一型尿道关闭面积缩小术”，31日拔管，经3次扩张尿道和康复治疗后，复查患者排尿通畅，最大尿流率很高达到54毫升/秒，平均尿流率34毫升/秒，9.6秒钟排空毫升尿液（图三），这么大的尿流率令我震惊，这是我开展这种独创性新手术以来第二大的尿流率，远远超过正常小伙子水平（正常人最大尿流率＞15毫升/秒，平均尿流率＞10毫升/秒）。彩超检查残余尿为0（图四）。这是小前列腺增生手术的最杰出范例。
相反，近期的几个反面病例形成鲜明对比。我最近治愈的几例患者，也是“男性膀胱出口梗阻”，医院误诊为“小前列腺增生，多次手术失败。
黑龙江大庆市的刘先生的在做膀胱肿瘤电切术时，医生说前列腺有点增生，顺便做了电切术，结果引起“膀胱颈挛缩”，两次手术失败，慕名前来我的工作室才治愈（名医扎记（83）。
四川省眉山市的许先生，是在做“膀胱结石碎石取石术”时，医生说前列腺有点增生，顺便做了电切术，结果引起“膀胱颈挛缩”，医院两次手术失败，医院第四次手术，行“冷刀尿道内切开术”又失败，最终慕名前来我的工作室才治愈（名医扎记（））。
辽宁省丹东市的韩先生，前列腺增生，医生说不太大，可做可不做，结果做了经尿道前列腺电切术”，术后引起“膀胱颈挛缩”，中国医院医院等等，又做了三次手术失败（总共四次手术），慕名前来我的工作室才治愈（名医扎记（））。
这些都是小前列腺增生误诊，医院医生不懂它是“男性膀胱出口梗阻”“惹的祸”，我们一定要引以为戒！
图一患者门诊病历首页
图二患者术前尿流率很低
图三术后尿流率结果正常
图四术后复查彩超，无残余尿
所有患者手术都很成功，预祝他们顺利康复!
张家华
医院前列腺尿道外科工作室创始人
“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项，取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术，已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜，对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。
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