观察镜也称为光学视管。镜头视角根据用途呈不同角度,0°、5°、12°、30°、70°和°等。0~30°镜主要用于尿道或前列腺的评估,包括尿道狭窄的治疗等。12°~30°镜适用于经尿道手术,如前列腺和膀胱肿瘤的内镜下切除。70°镜则适用于膀胱内观察或镜下操作。
光学视管(有不同视角)创意绘画:赵嘉维(图片:《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社)▼3.镜桥镜桥是直接与光学视管组合的部分,有长、短之分(图1-5)。长镜桥附有导向器,调节后方旋钮可改变导向器前端的角度,便于导管、活检器械接近操作目标。工作通道是容纳器械和耗材出入的空间,即光学视管或镜桥与镜鞘之间的间隙。镜桥后方设有工作通道开口及开关,有单孔或双孔之分。镜桥创意绘画:赵嘉维a.短镜桥;b.长镜桥;b1.长镜桥:旋钮平直,导向器水平;b2.长镜桥:旋钮下扳,导向器下压(图片:《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社)▼注意:膀胱镜的工作通道口径依据内镜型号不同,如需进行镜下操作应提前了解或测试。二、硬性膀胱镜的附件硬镜通过尿道进入膀胱完成探查诊断目的时,常常需要配备一些外部器材给予辅助,如尿道探子、取物钳、密封帽和管路等。1.尿道探子由一系列粗细不同的柱状金属棒状物组成,3.5~8.5mm(10~26Fr),头端圆润略弯曲。用于尿道窄小或狭窄时扩张之用,尤其是尿道外口。尿道探子应用为逐级扩张,操作宜轻柔、避免暴力。尿道探子创意绘画:赵嘉维(图片:《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社)▼注意:过细型号的探子扩张尿道时容易损伤尿道黏膜产生假道,因此起始选择不宜过细。2.活检钳、异物钳用于抓取组织或实物,是膀胱镜常用器械。钳子的插入部分柔韧,通过工作通道插入后用于镜下组织活检、取异物、调整或拔除输尿管支架等操作。活检钳头端勺状无齿,抓取后可以紧密闭合,组织不易滑落。异物钳则为带齿设计,提高抓取力量。活检钳和异物钳创意绘画:赵嘉维a.外观;b.头端:异物钳(左)、活检钳(右);c.握持手型(图片:《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社)▼3.密封帽橡胶性胶帽,适配于镜桥工作通道开口,密封帽后端有孔供器械通过,安装后可避免灌洗液体喷溅。密封帽创意绘画:赵嘉维(图片:《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社)▼注意:密封帽为易损件,反复应用后小孔扩大失去防溅作用,应及时更换。
4.灌注液体及管路膀胱镜检查时需要灌注液体以保持视野清晰,一般为袋装或瓶装生理盐水,通过工作通道进行尿道和膀胱灌注。灌注液需用输液器或其他管路与镜鞘的进水开口相连接。灌注液管路连接创意绘画:赵嘉维(图片:《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社)▼以上内容选自《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社,原创插图作者赵嘉维,版权所有,未经许可不得转载。明日推送:软性膀胱镜及器械敬请期待!购买本书