膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2022/3/31 12:49:00
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年5月7日,安徽的苏先生来我的工作室复查。苏*,男性,67岁,排尿困难6年,加重4年,尿等待4~10分钟,夜尿10~13次,医院、医院彩超检查前列腺大小基本正常(17~22克),误诊为“慢性前列腺炎”和“前列腺增生”。长期口服药物保守治疗无效。坐高铁来我的工作室时已经12个小时不能排尿,发生急性尿潴留,导尿管引出尿液毫升(图一、二),尿动力检查膀胱颈压增高,最大尿道压增高,膀胱逼尿肌无力,确诊“男性膀胱出口梗阻并膀胱无力”,后者是梗阻引起的结果。

我们于3月1日给他做了原创性新手术“一型尿道关闭面积缩小术”。计划留置导尿管一个月,两天前拔管,今日复查最大尿流率33毫升/秒,平均尿流率11毫升/秒,已经达到正常人水平(图三),夜尿由10~13次/夜,减少至6次/夜。后续扩张尿道并康复治疗后,辅助药物治疗,就将彻底治愈。

“男性膀胱出口梗阻”是一种疑难杂症,也是我研究提出的一个新的疾病诊断,医院都会误诊,医院泌尿科做教授、主任医师工作时也误诊。

年我退休后,一个湖北襄樊的男性患者,医院,他才32岁,症状与前列腺增生一样,排尿困难,尿频尿急,夜尿10次。但是,那么年轻,指肛检查前列腺也不大,不可能诊断为前列腺增生。后来做了一个全套尿动力检查,才发现他既有膀胱颈梗阻,又有膜部尿道梗阻,与我提出的“女性膀胱出口梗阻”一样,所以才提出新的诊断名词“男性膀胱出口梗阻”,遂采用专利器械给他做了我发明的原创性新手术“一型尿道关闭面积缩小术”,一个月后拔管,扩张尿道4次并做康复治疗预防疤痕形成复发,他被彻底治愈了。

此后,我又做了近百例类似手术,患者年龄从20岁的小伙子~93岁的老人,都取得良好效果。终于明白原来老年人的小前列腺增生是误诊,它只是“男性膀胱出口梗阻”的一部分,因为症状与前列腺增生症状一样,医院就误诊为“前列腺增生”(但是指肛检查和彩超检查前列腺不大);对于年轻男性,医院就不敢诊断,这部分患者就求医无门(有的患者20余年,跑遍国内10医院也不能明确诊断)。而且,如果老年患者按照前列腺增生治疗,做“经尿道前列腺电切术”或者“绿激光前列腺汽化术”,不仅效果不佳,而且30~50%发生膀胱颈挛缩,再次手术复发率30~40%,有的患者甚至10次手术失败,非常痛苦。

因此,各位老年男性朋友,如果你有前列腺增生症状(排尿困难,夜尿增多),但是,指肛检查和彩超检查前列腺不大,不要轻易做各种前列腺增生手术,以免发生严重并发症“膀胱颈挛缩”,反复手术,终身痛苦。

“尿道关闭面积缩小术”是我设计的独创手术,采用我发明的专利器械进行,医院都还不能开展,特此说明。

图一门诊病历首页

图二门诊病历次页,重点是尿潴留导出尿液毫升

图三手术后排尿通畅,平均尿流率11毫升/秒,达到正常人水平。

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