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一到换季，气温下降，猫咪”嘘嘘“的各类相关问题就层出不穷...
最近我们收到猫咪尿不出来...排尿次数增多...尿团里掺杂小尿团...的情况也越来越多...
图自：猫研所
姗姗如何判断猫咪排尿是否有异常？
有过尿闭史或结石的猫咪该如何养护和预防？
本期来探讨一个造成猫咪无法正常排尿的疾病——尿石症。
01
尿石症有哪些表现？
尿石症
尿石症是指泌尿道的任何部位出现了尿石，可分为上尿路结石（肾、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱、尿道结石）。
而对猫咪而言，临床绝大部分结石会出现在膀胱和尿道。
图自：医院医院
?尿石症的症状表现程度各异：
·有的尿石症（如肾结石和输尿管结石）可能没有明显症状；
·有的（尿淋漓）可能表现的很隐蔽；
·而有的则可能表现的很急迫，譬如“尿不出尿”，“痛苦嚎叫”等。
图自：vetstream
?而当尿石症发病时，也有典型和不典型两类表现：
·典型症状，如尿闭、尿淋漓、尿痛、排尿困难；
·不典型症状，如呕吐、精神沉郁、厌食等。
图自：neuropetvet
临床表现的差异取决于结石的大小、数量和发病部位。
发病隐匿+症状差异，导致很多家长并无法第一时间发现猫咪的异常，大部分直到猫咪尿毕憋到腹围长大，痛苦嚎叫或者精神食欲骤降...才意识到猫咪的“异常”。
然而，这个时候可能已经危及到了猫咪的生命。
02
如何第一时间发现？
说起来很简单，每天铲屎、观察尿团和排尿情况。
“我家猫总去猫砂盆，但是没有尿！”
“我家猫肚子憋得特别大，还不让碰！”
以上是比较典型的猫咪尿石症的异常表现。
因此，家长只要用心观察，就能够发现猫咪的泌尿系统可能出了问题。
你真的有“好好”铲屎了吗？
首先，给大家来个小测试，看看你是不是个合格铲屎官：
1.你家主子一般每24小时产几个尿团？
2.你家主子每个尿团大概多大的size？
3.尿团（在不同猫砂中）是什么颜色的？
4.猫咪每次嘘嘘会用多长时间（从迈进猫砂盆刨砂开始，到嘘嘘，到嘘嘘完刨砂，到出猫砂盆）？
其实，以上问题并没有标准答案，每个猫咪可能都不一样。如果你的猫咪平时都是稳定发挥，没有明显的变化，那一般不用太过紧张。
然而，如果发现尿团的数量变多了同时尿团的个头变小了，或者尿团大的大小的小，又或尿团的颜色发红或者粉，那么这时候可能就要多加小心了。
尿团有大有小，疑似尿淋漓
另外，我们可以观察一下猫咪的排尿姿势和排尿时间。
尿石症的猫咪可能会因为尿痛或尿闭表现出排尿很痛苦的样子，例如久蹲但排不出尿，或者反反复复的去猫砂盆、刨猫砂，又或者排尿时痛苦嚎叫等。
图自：bing
这个时候一定要和拉不出粑粑相区分。可以回想一下最近猫咪的粑粑是不是正常的，如果是，那就要小心很可能是尿路的问题了。
一旦发现这种情况，就医院，不能再耽搁了。
03
尿石症如何治疗？
根据尿石的数量、大小（能否通过尿道）、成分和发病部位，治疗的方法和时机会有所不同。
治疗方法包括：内科支持治疗（如利尿剂、肌松药、抗痉挛药、抗生素、抗炎止疼药）、药物溶解、微创手术（经皮膀胱镜取石、肾镜取石）、传统膀胱切开术、激光碎石、输尿管支架、皮下输尿管旁路等等。
有些结石需要马上手术治疗，有些结石则只需药物溶解。
公猫尿道阻塞治疗流程
图自：vetstream
治疗方法的选择需要结合完整的诊断及宠物医生的专业判断。
可能要做的检查
为了明确治疗方案选择，可能需要做以下检查：
1.影像学检查：如X线片和超声
2.尿常规和尿沉渣检查
3.结石种类分析
不同的结石类型适用于不同的治疗方案，因为造成不同类型结石的尿液酸碱环境是不同的，因此是否可以采用保守的药物溶解，需要结合结石种类分析确定。
尿液pH值对猫科动物不同类型尿石形成的影响
图自：Riskfactorsassociatedwithfelineurolithiasis
4.尿液细菌培养和药敏试验
例如鸟粪石的形成多与尿路感染有关，因此明确抗生素的选择，可提高治疗尿路细菌感染的效率。
5.血常规和血液生化
不同部位的治疗
针对结石发生的部位，治疗方法的选择也会有所不同（具体的治疗方案仍然需要依据临床医生的全面诊断）。
?肾结石
90%以上的猫上泌尿道结石主要成分是草酸钙。
对于未引起临床症状的肾结石无需治疗（肾结石通常为草酸钙，不可药物溶解）；
对于引起临床症状的肾结石，选择用肾镜取石。
?输尿管结石
需要注意的是，输尿管梗阻需要及时治疗。
发生输尿管梗阻的猫，约有大于25%的比例并非由于结石引起，而是由于输尿管狭窄引起，因此精确的诊断很必要。
药物治疗仅在8-13%的患猫有效，手术治疗通常选用皮下输尿管旁路（SUB）或输尿管支架，或肾输尿管切除术等。
输尿管支架
图自：Technicalandclinicalout