按肌瘤生长部位:分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。
02肌瘤与子宫肌壁关系按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类:
肌壁间肌瘤:占60%--70%,肌瘤位于子宫肌壁间,周围被肌层包围。
浆膜下肌瘤:约占20%,肌瘤向子宫浆膜面生长,并突出于子宫表面,肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。
黏膜下肌瘤:占10%--15%,肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔,表面仅为黏膜层覆盖。
03FIGO分型子宫肌瘤的FIGO分型:
0型带蒂的粘膜下肌瘤;1型粘膜下肌瘤,肌壁内部分<50%;
2型粘膜下肌瘤,肌壁内部分≥50%;
3型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤;
4型完全性肌壁间肌瘤;
5型粘膜下肌瘤,肌壁内部分≥50%;
6型浆膜下肌瘤,肌壁内部分<50%;
7型带蒂浆膜下肌瘤;
两个数字型,第一个数字表示与子宫内膜的关系,第二个数字表示与浆膜的关系,如2-5型为粘膜下及浆膜下肌瘤,但粘膜及浆膜部分均小于50%。
子宫肌瘤生长的位置不同,引起的症状也不同。不孕一般黏膜下肌瘤对怀孕影响最大,不能使受精卵着床和发育,增加受孕后的流产或带来不孕。肌壁间肌瘤对于生育的影响相对次之,浆膜下肌瘤影响相对较小。
主要由肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起,出现经期延长,经量增多,导致贫血;肌瘤体积变大后,宫腔面积也会增大,影响子宫收缩,导致不易止血,出现不规则阴道出血。
压迫症状子宫肌瘤就像在子宫上的“违章建筑”,会给周围器官带来影响,比如压迫前方的膀胱,引起尿频尿急;侧边压迫输尿管,导致尿不出,憋在肾里形成积水等。一般肌瘤较大或生长在子官颈、阔韧带的会引起。
疼痛粘膜下肌瘤或者肌璧间凸向粘膜下的子宫肌瘤容易出现。
浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛。因为子宫肌瘤蒂扭转时发生一急性的肌瘤缺血而引起。
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