1.前列腺结核
前列腺结核早期多无明显症状，或仅有类似于慢性前列腺炎的表现，包括会阴部不适和坠胀、肛门和睾丸疼痛、大便时疼痛，疼痛向髋部放射，症状进行性加重。如膀胱颈受累,则可出现膀胱刺激征，尿液检查可发现红细胞、脓细胞、蛋白和结核分枝杆菌。尿液可混浊，尿道内有少量分泌物。当前列腺及精囊肿大明显或前列腺脓肿时，可压迫后尿道、膀胱以及输尿管末端，造成排尿困难或上尿路扩张积水。直肠指诊可及前列腺增大、质硬、表面结节状，易误诊为前列腺癌。前列腺液与精液的结核分枝杆菌检查阳性率约10%左右，X线片和经直肠前列腺彩超可发现前列腺钙化影。严重者尿道造影检查时可发现空洞状破坏。尿道镜检查可发现三种典型变化：尿道前列腺部扩张，尿道黏膜充血、结核性溃疡或增厚；前列腺导管开口扩张，呈高尔夫球洞状；前列腺尿道黏膜呈纵形小梁改变。
2.精囊和输精管结核
可出现射精痛，血精及精液减少，也可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。如结核造成双侧输精管梗阻合并串珠状硬结时，可导致不育。行直肠指诊时可发现前列腺精囊硬结，少数严重病例，形成空洞并于会阴部破溃，流脓形成窦道。
3.附睾结核
发病多进展缓慢。病变多见于附睾尾部，附睾逐渐肿大，无明显疼痛，附睾肿大可与阴囊粘连形成脓肿。若脓肿合并继发感染，则表现为局部红、肿、热、痛，脓肿破溃后黏液及干酪样坏死物排出可形成窦道。少数起病急骤，伴有高热、疼痛、阴囊迅速增大，类似急性附睾炎。炎症消退后可出现硬结、皮肤粘连和阴囊窦道。双侧发病者导致患者丧失生育能力。查体时可发现附睾尾部大小不等的硬结，偶有压痛；严重者附睾、睾丸分界欠清晰，输精管增粗，呈串珠状，偶有少量鞘膜积液。
4.睾丸结核
单纯睾丸结核者极少，常和附睾结核同时发生。可表现为无明显临床症状，但睾丸实质内可触及硬结，或睾丸肿大，疼痛明显。
5.阴茎结核
发病可以在阴茎皮肤表面，也可以在阴茎海绵体内，和/或尿道结核同时存在。发病首先可见阴茎头、冠状沟、阴茎系带或尿道外口处出现略带红色的结核小结节，随后结节中央溃烂凹陷成为溃疡，周围组织变硬，干酪样坏死组织出现在溃疡底部。溃疡形状不规则，边缘呈潜入性，表面有不易剥除的脓苔，无触痛。伴随溃疡的不断增大，腹股沟淋巴结肿大。结核一旦累及海绵体时，阴茎会因纤维化以及瘢痕形成而弯曲。溃疡经久不愈可形成结核瘘管。尿道狭窄常发生于结核性尿道炎。阴茎结核需要与阴茎癌、性病下疳相鉴别，主要依据是活体病理检查或溃疡面分泌物细菌培养。
参考文献：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京：人民卫生出版社，.
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