今天（年10月28日），我给辽宁省凤城市的韩先生做了独创性新手术“张氏膀胱颈成形术”。
韩先生，67岁，因“前列腺增生”于年8月在医院行“经尿道前列腺电切术”，术后三个月发生“膀胱颈挛缩”，先后医院、沈阳市中国医科大学附属第一、医院做了三次“膀胱颈电切术”，总共四次手术失败，效果不佳，每三个月复发一次。期间二次膀胱镜检查，直视尿道扩张。10余次门诊尿道扩张，留置导尿管，仍然排尿困难，反复尿路感染，多次住院治疗效果不佳（图一、二）。两天前，韩先生慕名前来我的工作室求治。
术前检查：F18探子于膀胱颈部位受阻，F8尿动力导管也不能插入。排尿极其困难，平均尿流率2毫升/秒，尿量50毫升，残余尿毫升。
遂于今日在全麻下行我发明的独创性新手术“张氏膀胱颈成形术”。术中发现膀胱颈疤痕挛缩，右侧仅仅有一小孔，大小5毫米左右（图三），还有假道，F26电切镜不能通过进入膀胱。膀胱颈左侧疤痕严重增生，堵塞大半个膀胱颈通道。手术采用直角针状电极反推切开膀胱颈12点位，电切镜进入膀胱，再换“T”形电极，顺行切开膀胱颈5点位和7点位，电切新鲜创面上凸起的疤痕。三条纵沟之间疤痕保留，沟壁注射长效糖皮质激素减少疤痕形成。术毕检查，膀胱颈宽敞（图四），挤压膀胱，尿线极其粗大，留置F22导尿管。准备一个月后拔管，经过康复治疗，扩张尿道4次左右，即可治愈。
前列腺术后“膀胱颈挛缩”是前列腺增生手术的一种严重并发症，据文献报道和我们的经验，中小前列腺增生术后膀胱颈挛缩复发率10～30%。而“膀胱颈挛缩”再次手术复发率30～40%，韩先生不幸中招，反复复发，四次手术失败，多次膀胱镜检查和尿道扩张，都不能奏效。
对于上述两个问题，张家华教授发明的独创性新手术都可以解决。（1）中小前列腺增生往往是误诊，实际上是“男性膀胱出口梗阻”，发生在20～95岁男性，老年人就误诊为“良性前列腺增生”，年轻人则不能诊断，医院之间，得不到治疗。医院开展的“经尿道前列腺电切术”或者“激光膀胱颈电切术”，不仅效果不佳，而且极易发生“膀胱颈挛缩”（中小前列腺增生手术后膀胱颈挛缩发生率10～30%）。张家华教授发明的“一型尿道关闭面积缩小术”，不仅效果很好，而且完全避免了“膀胱颈挛缩”的发生。（2）对于“膀胱颈挛缩”，医院进行的“膀胱颈电切术”或者“激光膀胱颈汽化术”，复发率30～40%。张家华教授采用专利器械，设计的“张氏膀胱颈成形术”，配合中西药尿道灌注和尿道扩张四次左右，复发率降低至5%以下，一举解决了这个国际难题。
图一门诊病历第一页
图二门诊病历第二页
图三术前检查示膀胱颈仅有一小孔
图四术毕检查膀胱颈宽敞
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