膀胱壁呈小梁样改变是尿道或膀胱颈梗阻引起的。
常见的原因为尿道狭窄、前列腺增生。
慢性梗阻造成膀胱平滑肌代偿增生引起成小梁改变。
小梁之间为小室，较大的小室是成为假性憩室的主要因素。
病例2：超声所见：前列腺形态饱满，体积增大，内腺增大，实质回声不均匀，呈结节状，可见多发斑状强回声，另于实质内可见多发囊肿。外腺受压变薄。经直肠前列腺超声示：前列腺体积增大，内腺饱满，外腺变薄，实质内见多个囊肿。经直肠超声示：前列腺增生结节。膀胱肿瘤膀胱肿瘤是指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤。超声检查对膀胱肿瘤的检出率与肿瘤的部位和大小有关，对膀胱颈部和顶部的肿瘤，或直径小于0.5cm的肿瘤容易漏诊。临床表现：（1）血尿：反复出现的无痛性、间歇性肉眼血尿，有的仅表现为显微镜下血尿。出血量可多可少，严重时可全程血尿或挟带血块。血尿有时可自行停止或减轻，而使人造成好转错觉。出血量及血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围、数目并不成正比关系。尿路刺激症状；当肿瘤伴有感染或肿瘤发生于膀胱三角区时，尿路刺激症状则较早出现。（2）膀胱刺激症状：肿瘤本身的浸润、坏死、溃疡及合并感染可刺激膀胱，产生尿频、尿急。临床对于缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取全面的检查，以确保早期诊断。（3）排尿困难：由于肿瘤较大，或肿瘤发生于膀胱颈部，或带蒂的肿瘤，或血块形成而阻塞膀胱内口，致排尿困难，甚至产生尿潴留。耻区肿块：以此为起始症状者约3％，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体性癌，直肠指检可触及高低不平的硬块。（4）转移症状：膀胱癌晚期可向周围浸润或向其他内脏转移。当肿瘤侵犯至膀胱周围组织或转移至盆腔淋巴结时，可见耻区耻骨上区疼痛，腰骶部疼痛或疼痛放射至外阴部或大腿。当肿瘤位于一侧输尿管口，可造成一侧输尿管阻塞，肾积水。膀胱肿瘤超声表现膀胱肿瘤主要声像图表现为膀胱壁菜花样、乳头状或结节状回声，极少弥散性增厚。
乳头状瘤和分化良好的移行上皮乳头状癌，瘤体较小，多由瘤蒂连接于膀胱粘膜，并突入膀胱腔。表面粗糙，有时可见尿钙沉积形成的亮点状回声，内部呈较强的点状回声。较大或分化较低的肿瘤，表现呈菜花样或高低不平，内部回声相对减低，而且分布不均匀。瘤蒂粗而短，或基底较宽，呈浸润状。瘤蒂生长处膀胱壁的回声模糊，连续性中断，甚至浸及膀胱周围组织或脏器。
膀胱腺癌和鳞状上皮癌的基底一般较宽，呈浸润性生长。无论肿瘤的形态如何，CDFI几乎均能显示其内部有血流信号。
病例：膀胱右后壁移行细胞乳头状癌患者，男性，56岁，出现无痛性间断性肉眼血尿20天。尿液呈暗红色，有少量凝血块，伴尿急、尿频，无尿痛。无腰部疼痛不适，无尿失禁及尿潴留。外院B超和CT示膀胱占位。超声检查：膀胱充盈好，于右后壁可见一中等回声结节，向腔内突起，大小2.9×2.1×1.5cm，基底较宽，表面不平，内部回声不均匀，可见多发点状强回声。CDFI示结节内血流信号较丰富，PW示部分为动脉样血流，峰值流速26cm/s。超声诊断：膀胱右后壁隆起性病变，考虑膀胱癌。术后病理：膀胱移行细胞乳头状癌，WHO分级为Ⅱ-Ⅲ级。膀胱右后壁可见一中等回声结节，向腔内突起，大小2.9×2.1×1.5cm，基底较宽，表面不平，内部回声不均匀，可见多发点状强回声（横切面声像图）CDFI示该结节内血流信号较丰富PW示部分为动脉样血流，峰值流速26cm/s，阻力指数RI=0.63纵切面声像图显示膀胱右侧壁结节前列腺增生与膀胱肿瘤鉴别突入膀胱的肥大前列腺中叶回声酷似膀胱肿瘤。
前者病程长，表现光滑，边缘规整，内部回声均匀，纵断面能显示呈漏管状的尿道口，以排尿困难为主；
后者病程短，以血尿为主，表面不光整，基底向前列腺浸润生长。
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