前列腺的位置
前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，道理就于此。
前列腺的功能
前列腺的生理功能主要可概括为四个方面：
1、具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常功能具有重要作用。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
2·具有内分泌功能。
3.具有控制排尿的功能。
4.具有运输功能。
发病原因
1.嗜烟：吸烟者前列腺疾病的患病率比不吸烟者高1～2倍，吸烟越多前列腺受危害越大。2.饮食不节制：经常食用辛辣、酸性食物和饮烈性酒，可引起血管扩张，使前列腺充血，而引发炎症或加重原有病情的发展。3.受凉：前列腺有丰富的肾上腺能受体，当它受凉时易引起交感神经兴奋，导致腺体收缩，尿道内压增加，影响排尿；而排尿困难又会对前列腺产生不良的影响，恶性循环可使前列腺发生病变。4.性事不当
5.便秘：便秘者直肠内粪便大量积聚，加重邻近的前列腺充血。同时，便秘者排便时使劲大，腹压增加，压迫前列腺可使尿道变细，排尿受阻，对前列腺健康不利。6.挤压：久坐或经常骑自行车摩托车，使前列腺长时间受到挤压，导致局部血液循环不畅，容易造成前列腺疾病和排尿困难。7.憋尿：经常人为地憋尿，使膀胱充盈胀大，导致排尿无力，引起局部压力增大和血流不畅，加重前列腺肥大的症状。
临床表现
1、尿频：尿频最初出现的症状,早期是夜间较显著
2、排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,轻度梗阻时,排尿迟缓、断续,尿后滴沥。梗阻加重后排尿费力,射程缩短,尿线细而无力,终呈滴沥状。
3、尿潴留：梗阻加重达一定程度，排尿时不能排尽膀胱内全部尿液,即为尿潴留,如果膀胱残余尿过多而使少量尿从尿道口溢出,称为充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中都可因气候变化、饮酒、劳累等而发生急性尿潴留
4、其他症状：前列腺增生合并感染时,亦可有尿频、尿急、尿痛等膀胱炎现象。
前列腺增生的危害
前列腺疾病均可引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多、会阴部触痛等令人苦恼不安的症状，病情严重者会造成性功能障碍，给患者日常生活、工作带来不便和痛苦。
另外，前列腺疾病可导致不育，由于前列腺液有问题，精子存活率不高，导致精子数量减少而引起久婚不育；
其次，前列腺疾病容易引起早泄、遗精、血精、性欲减退、阳痿、丧失性功能；慢性前列腺炎、前列腺增生如不及时治疗，容易转变成前列腺肿瘤，其治疗更难，危害性更大。
BPH的自我诊断
前列腺疾病均可引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多、会阴部触痛等令人苦恼不安的症状，病情严重者会造成性功能障碍，给患者日常生活、工作带来不便和痛苦。
另外，前列腺疾病可导致不育，由于前列腺液有问题，精子存活率不高，导致精子数量减少而引起久婚不育；
其次，前列腺疾病容易引起早泄、遗精、血精、性欲减退、阳痿、丧失性功能；慢性前列腺炎、前列腺增生如不及时治疗，容易转变成前列腺肿瘤，其治疗更难，危害性更大。
辅助检查
1、体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。腹部有无包块及位置，尿道有无分泌物，附睾是否肿大。
2、肛门指检：检查肛门括约肌张力和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。
3、实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染，血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿*症。
4、X线检查：可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对尿路造成的影响。
5、超声波检查：可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。
凡50岁以上男性有尿频、排尿困难、尿潴留，排尿后直肠指检触及增大的前列腺，表面光滑，中央沟变浅或消失，可初步诊断。B超和尿动力学检查可明确前列腺增生程度及膀胱尿道功能。
治疗方法
1、药物治疗：有α-受体阻滞剂、激素、降低胆固醇药物以及植物药等。
2、手术治疗：方式有经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。优点:可以显著缓解前列腺增生症状。术后起效迅速,效果持久。痛苦比开刀方法小,住院时间和带导尿管时间短,恢复快,复发率低。缺点:可能发生术中术后大出血及术后尿失禁等并发症。
3、其他疗法：包括激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声、前列腺尿道支架网等。
手术适应症
前列腺增生未引起梗阻者一般无需处理。梗阻较轻或难以耐受手术治疗者可采用非手术治疗或姑息性手术。
1、服药效果不好或不愿继续服药,而愿意通过手术缓解症状;
2、膀胱残余尿超过50ML或曾经出现急性尿潴留者应手术治疗
3、已出现肾功能损害、膀胱结石、反复尿路感染、反复血尿、疝气等,应考虑手术治疗。
术前护理
1、注意清洁：患者应保持个人卫生，尿道口应保持清洁，勤换内裤。
2、活动：患者卧床期间应进行肢体活动，促进血液循环。
3、患者最好戒烟戒酒，以防止术后咳嗽。
多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。
4、尿潴留明显，伴有肾功能不全时，需留置导尿，改善肾功能，控制尿路感染。
5、有排尿困难时，可行前列腺按摩，热水坐浴，减轻前列腺充血。
术后护理
?1、一般护理
?2、病情观察
?3、膀胱冲洗
?4、膀胱痉挛的护理
?5、预防感染
?6、预防并发症
?7、不同手术方式的护理
（1）开放手术
（2）经尿道切除术
术后并发症
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、复发可能；3、术后4周后,如果尿线细可行尿道扩张术；4、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；5、不做硬板凳；
6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；7、排尿不畅或尿失禁；8、其他。
术后注意事项
?（1）患者3个月内勿做骑自行车、提重物等运动，以免引起出血。
?（2）每天饮水在ml以上，防止泌尿系统感染
?（3）合理膳食，多食新鲜的粗纤维蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘。
?（4）注意保暖，防止呼吸道感染及尿潴留。
?（5）出现尿流变细、排尿困难、血尿等异常情况时及时来院复查。
健康教育
1、非手术治疗者，应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。
2、术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物，保持大便通畅，预防便秘。术后1-2个月内为防止继发性出血，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等。
3、术后前列腺窝的修复需3-6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。
4、前列腺切除术后常会出现逆行射精，但不影响性交。少数病人出现阳痿，可先采取心理治疗，同时查明原因，作针对性治疗。
5、指导病人有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
出院指导
1.在出院后第一个月内，注意避免抬举重物，同时要避免喝酒，禁房事调理好日常饮食，防止便秘；
2.由于手术后期有延期出血和感染的可能，因此患者要随时注意观察有无异常情况，如尿急、尿痛、血尿、夜尿、尿线粗细如何、尿内有无灰白色组织小块等，如有上述医院复诊，不可拖延。
3、前列腺增生术后，可以进行一些简单的一些肢体活动，这样可以防止静脉血栓。可以做些深呼吸，这样可以防止坠极性肺炎。
注意事项
前列腺增生的注意事项有以下几点：
?1、饮食注意事项
(1)饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。
(2)若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆汤或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌黑木耳食之。
(3)禁饮酒，多饮绿茶。
?2、生活护理注意事项
(1)保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。
(2)不要憋尿，一有尿意应立即排尿。
(3)保持大便通畅。
(4)不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。
(5)性生活不宜过度频繁。
(6)衣着要暖和，避免着凉感冒。
(7)忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。
怕
?一怕烟酒
?二怕凉要注意保暖，会阴部受凉，前列腺首先受害、肿胀加重，尿排不出。
?三怕生气
?四怕伤骑自行车，久坐会导致血运不畅
?五怕辛辣辛辣会刺激前列腺肿胀加重。
?六怕感染插管导致感染，感染加重了前列腺肿大，当然排尿就更困难了。
?七怕憋憋尿影响了前列腺、膀胱颈血运，加重了水肿，导致排尿障碍。
董港，男，中共*员，副主任医师。年医院参加工作，年定科于泌尿外科工作至今。医院参加济南市卫计委举办的技能竞赛，取得了优异成绩，年获得了全市住院病历检查评比二等奖；第十一届全国运动会“医疗保障先进个人”。年获济南市卫生局首届外科医师技能操作大赛换药术一等奖及团体总分第一名、获“济南市技术创新能手”称号。年被授予“年度济南市杰出青年岗位操作能手”称号。年获济南市卫生局青年医师急救技能大赛个人总分一等奖及团体总分第二名、获济南市卫生系统岗位技术能手；医院十佳医师。年度省医保先进个人。年被评为“济南市十佳医师”。年度省医保先进个人。擅长泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤的微创治疗。
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