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前列腺增生是中老年男性中最常见的男科疾病，前列腺增生发病率如何呢？
医院泌尿外科主任袁荫田：组织学上前列腺增生发病率随年龄的增长而增加。最初通常发生在40岁以后，到60岁时发病率大于50％、80岁时发病率高达83％。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。大约50％组织学诊断前列腺增生的男性有中度到重度下尿路症状。但也有长期无变化，老年男性下尿路症状并非都由前列腺增生引起。近年来前列腺增生的发病率已高达35％，因此，对该病的病因、诊断及预防越来越受到人们重视。
前列腺增生是怎么回事呢？
医院泌尿外科主任袁荫田：良性前列腺增生简称前列腺增生、前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。我国古代医书上远在多年前即有记载，将此病称作“癃”，汉书上记载有“年老癃病”即指此症。在年国外有人首先描述了BPH是尿道周围腺体的增生，其发病率随年龄增长而递增。在病理上，前列腺为增生改变而非肥大，腺体增生本身是良性病变。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大，尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状为主的临床症状。
前列腺增生发病原因是什么呢？
医院泌尿外科主任袁荫田：前列腺增生发病机制的研究很多，但至今病因仍不完全清楚。目前一致公认年龄增大和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素．两者缺一不可。组织学上BPH的发生率随年龄的增大而增加。随着年龄的逐渐增大，前列腺也随之增生，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期前切除睾丸，前列腺即不发育，老年后也不会发生前列腺增生和前列腺癌。前列腺增生的病人在切除睾丸后，增生的上皮细胞就会发生凋亡，腺体萎缩。受性激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响、各种生长因子和炎症因子的作用、随着年龄的增大体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。
前列腺增生有哪些常见临床症状呢？
医院泌尿外科主任袁荫田：前列腺增生初期一般并无明显症状，随着病情发展，在50岁以后可能会出现以下症状。（1）尿频是最早出现的症状，夜间更为明显。（2）进行性排尿困难是最重要的症状．典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力，射程短、终末滴沥、排尿时间延长，排尿终末常有尿不尽感。（3）梗阻加重到一定程度时，膀胱失代偿，尿液不能完全排空，出现残余尿，逐渐发展为尿潴留，严重者可有肾积水和肾功能不全表现。（4）其他症状，感染，血尿。（5）长期排尿困难导致腹压增高，可引起腹股沟疝、脱肛和内痔。（6）有些早期前列腺增生病人，常常诉说下腹部不适或排尿时腹股沟区疼痛，要注意这可能是疝形成的早期症状，排尿腹压增加的结果。
前列腺增生需要做哪些检查?医院泌尿外科主任袁荫田：良性前列腺增生检查方法主要包括症状评估、体格检查以及辅助检查3类：1、症状评估：主要是通过询问病史包括了解有关泌尿系的症状、既往手术史、身体的一般状况、曾接受过哪些治疗，治疗反应及效果如何、目前正在服用的药物及耐受手术的可能等，初步了解下尿路症状的程度，并注意有无尿路感染、膀胱结石、膀胱结核、尿道狭窄等疾病。此外，良性前列腺增生除下尿路症状外，常并发有血尿、附睾炎、疝气、脱肛、痔等情况，也需注意，通过症状评估有助于检查及治疗方案的确立。2、体格检查：在前列腺体格检查中，最主要是直肠指检．是诊断前列腺增生的必备检查，可简单快速的初步估计前列腺大小，亦可通过触诊前列腺有无结节以及了解肛门括约肌张力，辅助鉴别前列腺癌及神经源性膀胱等。典型良性前列腺增生患者，前列腺腺体增大，边缘清楚，表面光滑，中央沟变浅或消失，质地柔韧而有弹性。3、辅助检查：主要包括尿常规、血常规、肾功能，血清PSA测定等实验室检查及尿流率测定、前列腺超声，尿道膀胱镜检，影像学检查等。尤其是血清PSA、前列腺超声及尿流率测定最为重要，在良性前列腺增生诊断中起着重要作用。前列腺增生易和哪些疾病混淆？医院泌尿外科主任袁荫田：前列腺增生需与以下疾病鉴别：①前列腺癌。若前列腺有结节，质地硬，或血清PSA异常，鉴别就需要行磁共振检查及前列腺穿刺活检。②膀胱颈挛缩。亦称膀胱颈口纤维化，多为慢性炎症所致．发病年龄较轻，多在40-50岁出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检查可以确诊。③尿道狭窄。多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查，不难确诊。④神经源性膀胱功能障碍。临床表现与前列腺增生相似，有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，前列腺不增大，为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，如有下肢感觉和运动障碍，会阴皮肤感觉减退、肛门括约肌松弛或反射消失等。静脉尿路造影常显示上尿路有扩张积水，膀胱常呈‘宝塔’形。尿流动力学检查可以明确诊断。前列腺增生常见的并发症有哪些？
医院泌尿外科主任袁荫田：
1、感染：俗话说：“流水不腐”．但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。
2、尿潴留和尿失禁：尿潴留可发生在疾病的任何阶段．多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所致。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力．滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。
3、膀胱结石：老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能隨尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。
4、疝和痔：前列腺增生症可能诱发老年人的疝气等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力，肠管就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝气，有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。
5、肾积水及肾功能不全：前列腺增生症可能导致肾积水甚至肾功能不全。这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会返流到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现肾功能不全。
前列腺增生的治疗有哪些方法？
医院泌尿外科主任袁荫田：1、等待观察：等待观察包括对患者的健康教育、生活方式指导、随访措施等几个方面。
2、药物治疗：（1）5a-还原酶抑制剂，研究发现，5a-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要的酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5a-还原酶抑制剂可以对前列腺增生有一定的抑制作用。目前最常用的药物是非那雄胺；（2）r受体阻滞剂：目前认为此类药物可以改善尿路的动力性梗阻，使尿道阻力下降以改善临床症状，常用药有高特灵、哈乐、坦洛新等。（3）抗雄激素药：应用最广者为孕酮类药物。（4）其他药物：包括了M受体拮抗剂，植物制剂，中草药等。但是，进行药物治疗前对病情应有全面评估，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期进行尿流动力学检查，以免延误手术时机。
3、微创手术治疗：常见手术方式有（1）经尿道前列腺电切术：金标准。（2）经尿道前列腺切开术。（3）经尿道前列腺等离子电切术。（4）经尿道等离子、钬激光前列腺剜除术。（5）经尿道前列腺电汽化术。（6）经尿道激光手术，包括钬激光、绿激光、铥激光等，绿激光和铥激光是目前研究应用较多的几种激光手术技术，研究证明出血少，恢复快，适应于不同体积的前列腺增生手术，尤其是年老体弱者。
4、开放前列腺摘除术。我院泌尿外科运用经尿道等离子前列腺剜除、钬激光前列腺剜除、经尿道绿激光前列腺汽化术等微创技术治疗前列腺增生，具有创伤小，出血少、痛苦少、恢复快、效果好等优点，深受患者好评。
前列腺增生患者应该注意哪些方面？
医院泌尿外科主任袁荫田：前列腺增生通过饮食调节也可以减轻一些症状。首先要多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅。适量食用牛肉和鸡蛋，多吃一些种子类的食物，通常可以选用南瓜子、葵花子等。轻度的前列腺增生患者，因为辛辣食物可以使机体的湿热加重，使前列腺充血肿胀，影响排尿，因此在平时应忌食辣椒、芥末、胡椒等。酒，特别是白酒，对于前列腺增生患者也有很大影响。饮用后会使前列腺充血而导致小便不畅，*酒、葡萄酒等对前列腺也有一定的刺激作用，因此也不宜多饮。少喝咖啡，少吃柑橘、橘汁等酸性比较强的食物，最好少吃如冰激凌，冷冻饮料、棒冰、冰啤酒、冰西瓜等生冷食物。
“上攻治未病，不治已病。”
预防是最经济最有效的健康策略。
每个人是自己健康第一责任人，
健康的生活方式需要终生学习！
编导：刘甜甜
编辑：郑敏赵光明
新媒体编辑：刘晓娜
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