1、输尿管3个狭窄部：起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。
2、女性尿道宽、短、直，邻近肛门，易患尿路逆行感染。
3、急性肾小球肾炎
致病菌
Β溶血性链球菌A组
典型表现
1??水肿：最主要最常见，初及累及眼睑及颜面；
2??血尿：以镜下血尿为主；
3??高血压：因水钠潴留致血容量增加所致
并发症
充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭
血清补体
早期血清总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常
主要护理问题
体液过多
休息
急性期绝对卧床休息2～3周，部分需卧床休息4～6周，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动
饮食
高糖、高维生素、低盐，限制水及蛋白质
高血压脑病
出现剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清应考虑
4、急性肾小球肾炎患儿的护理
2周内
卧床休息
肉眼血尿消失、血压正常、水肿减退
下床轻微活动或户外散步
1～2个月内
活动量宜加限制
3个月内
避免剧烈体力活动
血沉正常
可上学，避免体育活动
Addis计数正常
恢复正常生活
5、慢性肾小球肾炎
主要病因
免疫介导炎症
尿液改变
1??蛋白尿（+～+++），24h尿蛋白量1～3g/d；
2??血尿：大多为镜下血尿；
3??尿量ml/d以下，夜尿增多
饮食
低蛋白、低磷饮食、低盐、高热量
病情观察
注意有无高血压脑病征象，须定时测血压
6、肾病综合征
病因病理
大量蛋白尿（肾小球滤过膜通透性增加）
低白蛋白血症（血浆蛋白从尿中丢失）
高脂血症（肝脏代偿合成蛋白质，脂蛋白亦随之增加）
水肿（血浆胶体渗透压下降，水分外渗）
最常见症状
水肿
主要并发症
感染
尿液检查
24h尿蛋白定量3.5g，红细胞、颗粒管型
血液检查
血浆白蛋白30g/L，胆固醇、甘油三酯增高
首选药
糖皮质激素（泼尼松）
饮食护理
优质动物蛋白，热量充分，水肿时低盐（3g/d）
皮肤护理
保持清洁、干燥；经常更换体位，预防受摩擦或损伤；注射用小号针头
7、慢性肾衰竭主要病因：慢性肾小球肾炎。
8、慢性肾衰竭临床表现
（1）食欲缺乏、腹部不适（最早、最常出现）
（2）高血压（原因：水钠潴留）
（3）贫血（主要原因：红细胞生成减少）
（4）酸中*时呼吸深而长（尿*症晚期呼气中可有尿味）
（5）皮肤瘙痒（主要原因：尿素霜刺激皮肤）
（6）水、电解质和酸碱平衡失调：1??多尿、夜尿多；2??高钾血症及低钾血症；3??酸中*；4??低钙血症与高磷血症。
9、诊断慢性肾衰竭最重要的尿常规指标：蜡样管型。
10、慢性肾衰竭患者最危险的电解质紊乱：高血钾。
11、慢性肾衰竭护理措施
（1）护士应着重观察：高血钾。
1??观察血钾检验报告和心电图情况，及时与医生联系。
2??采集血钾标本时针筒要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入，以防溶血。
3??忌进含钾量高的食物和药物。
4??忌输库存血（含钾量较高）。
（2）饮食：高维生素、高热量、优质低蛋白、低磷高钙。
（3）补液量：前1天出液量+ml（不显性失水量）。
12、急性肾衰竭病因
肾前性
呕吐腹泻、大面积烧伤、休克、充血性心力衰竭等
肾性
急性挤压伤（最常见）、急性肾*性物质等
肾后性
输尿管结石、尿道梗阻、膀胱颈梗阻、膀胱肿瘤等
13、每日尿量少于ml为少尿，少于ml为无尿。
14、高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症，是最常见死因。
15、急性肾衰竭患者少尿期的补液量为：前一天液体总排出量+ml。
16、急性肾衰竭应限制蛋白质（给予优质蛋白），提供足够热量，避免含钾多的食物；透析患者给予高蛋白饮食（每日每千克体重1.0～1.2g）；少尿期严格计算24h出入量。
17、高血钾的紧急处理：缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
18、肾和输尿管结石的临床表现：与活动有关的疼痛和血尿（疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点）。
19、膀胱结石的典型症状：排尿突然中断，伴疼痛。
20、泌尿系结石首选的检查方法：泌尿系X线平片。
21、保守疗法：适用于结石0.6cm者。
22、体外冲击波碎石术（ESWI）：最适宜于直径2cm的结石。两次治疗间隔时间大于7天。
23、尿路结石患者每日饮水量：2～ml以上（大量饮水是预防结石形成和长大最有效的方法）。
24、肾结石体外冲击波碎石术后应取：患侧卧位48～72h，以后逐渐间断起立，避免引起“石街”。
25、肾实质切开取石及肾部分切除的患者应：绝对卧床2周，以减轻肾的损伤，防止再出血。
26、膀胱注水试验：若液体进出量差异很大，提示：膀胱破裂。
27、耻骨上膀胱造瘘：一般留置2～3周左右拔管。
28、尿道球部损伤病因：会阴部骑跨伤。
29、尿道损伤后最易造成的并发症：尿到狭窄（术后定期进行尿道扩张）。
30、非手术治疗：如试插导尿管成功，应留置10～14天作为支架，以利尿道的愈合。
31、肾损伤
常见症状
血尿
诊断依据
血尿
非手术治疗
绝对卧床2～4周（过早活动易发生继发性出血）
健康教育
1??3个月内不从事重体力劳动，不剧烈运动；
2??多饮水，保持尿路通畅；
3??5年内定期复查；
4??肾脏切除后，注意保护对侧肾脏
32、膀胱破裂
腹膜内破裂
全腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音
腹膜外破裂
下腹部疼痛，压痛及肌紧张
确诊手段
膀胱造影
非手术治疗
留置导尿的时间：7～10天
33、尿道损伤术后常规留置导尿管：2～3周。
34、尿路感染
最主要致病菌
大肠埃希菌
最常见感染途径
上行感染
膀胱炎表现
尿频、尿急、尿痛，伴排尿不适
急性肾盂肾炎
1??最典型症状：发热；
2??尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）；
3??可有腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛
尿细菌定量培养
1??使用抗生素前或停药后7天收集标本，不宜多饮水，保证尿液在膀胱停留至少4h；
2??收集：清洁中段尿（1h内送检）
菌落计数≥10^5/ml为有意义；
10^4～10^5/ml为可疑阳性；
10^4/ml则可能是污染
预防措施
避免过度劳累，多饮水、少憋尿
35、诊断肾盂肾炎有价值的指标：白细胞（或脓细胞）管型。
36、急性肾盂肾炎的疗程：症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药3～5天，然后停药观察，以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。
37、急性肾盂肾炎应：多饮水（每天饮水量要在2ml以上）。
38、前列腺增生
最初出现的症状
尿频
典型症状
进行性排尿困难
电切术后控制出血的主要措施
气囊导尿管压迫前列腺窝
39、经尿道电切术（TURP）后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3～5天，以防血块堵塞尿管。冲洗速度：色深则快、色浅则慢。
40、TURP综合征：术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，患者可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。此时应减慢输液速度，给予高渗盐水利尿剂、脱水剂，对症处理。
41、外阴炎症状：外阴瘙痒、疼痛、红肿、烧灼感。
42、外阴炎局部治疗：0.1%聚维酮碘液1：0高锰酸钾溶液坐浴。
43、阴道炎
疾病
滴虫性阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病
传播途径
性交直接传播
自身传染
白带特点
稀薄脓性泡沫状
豆腐渣样
冲洗液
1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸
2%～4%碳酸氢钠液
44、妊娠20周前禁用甲硝唑（可透过胎盘到达胎儿体内）。
45、服甲硝唑期间及服药后12～24h内不哺乳（通过乳汁排泄）。
46、滴虫性阴道炎治愈标准：月经干净后复查白带，连续3次滴虫检查均为阴性。
47、细菌性阴道病白带特点：增多并有难闻的臭味或鱼腥味。
48、老年性阴道炎白带特点：呈稀薄淡*色或血性。
49、宫颈炎最常见的病理改变：宫颈糜烂。
50、急性宫颈炎的临床表现：大量脓性白带、腰酸、下腹坠痛、尿频、尿急、体温升高；检查见宫颈充血、肿大、有脓性白带从宫口流出。
51、宫颈炎治疗原则
（1）急性宫颈炎：全身抗生素治疗，同时禁止性生活。
（2）慢性宫颈炎：物理治疗。
52、急性盆腔炎治疗原则
（1）支持疗法：半坐卧位（利于脓液积聚于直肠子宫凹陷）。
（2）抗生素治疗：为主要治疗方法（治疗厌氧菌引起的盆腔炎应选用甲硝唑）。
53、无排卵性功血：多发生于青春期与绝经过渡期妇女。
54、排卵性功血：多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型：*体功能不足与子宫内膜不规则脱落。
55、临床表现
（1）无排卵性功血：子宫不规则出血，月经周期紊乱、经期长短不一。
（2）排卵性功血：*体功能不足表现为月经周期缩短。子宫内膜不规则脱落临床特点为月经周期正常而经期延长。
56、确诊功血的主要方法：诊断性刮宫。
57、确定有无排卵最简单的方法：基础体温测定。
58、痛经的主要表现：阵发性、痉挛性下腹疼痛。
59、缓解痛经：给止痛、镇静、解痉药；腹部热敷或进食热饮。
60、围绝经期综合征的主要病因：雌激素水平下降。
61、子宫内膜异位症
主要症状
疼痛（继发性痛经、进行性加重是最典型症状）
诊断方法
腹腔镜检查
手术治疗首选
腹腔镜
62、子宫脱垂的分度
I度
轻型
宫颈下垂距处女膜缘4cm
重型
已达处女膜缘，但未超出该缘
II度
轻型
宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内
重型
宫颈及部分宫体脱出阴道口
III度
宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
63、子宫脱垂局部坐浴溶液为：1：0的高锰酸钾或0.2%的碘伏液。
64、子宫脱垂术后休息3个月，避免重体力劳动半年，禁止性生活及盆浴。
65、急性乳腺炎
好发于
产后3～4周，初产妇多见
最常见原因
乳汁淤积
最主要致病菌
金*色葡萄球菌
临床表现
患侧乳房胀痛，局部红、肿、热、痛
一般处理
患乳停止哺乳，定时排空乳汁
脓肿处理
及时作脓肿切开引流，切口呈放射状至乳晕处；
乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口；
深部脓肿明确诊断后再在乳房下缘作弓形切口
预防关键
避免乳汁淤积
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