难道一泡尿还会真的把人憋死？
回答是肯定的！
那这是为什么呢？
“医生，我爸肚子胀的厉害，看看是怎么回事！”
急诊科汪伟哲医师一看这位躺在病床上的老年男性患者，表情淡漠，无法言语，腹部膨隆。由于患者无法言语，汪医师询问患者儿子得知，原来患者脑中风多年，长期卧床，最近一个月言语不利，腹胀3天来院就诊。
汪医师心想是不是长期卧床导致肠运功能减退而引起的肠胀气，就开了腹部和头颅CT检查。放射科副主任医师应金龙发现该患者脑中风后引起的左额顶叶大面积软化灶，腹部CT发现盆腔区有一个巨大的囊性结构影，推挤周围器官，无法判断是膀胱还是囊性肿瘤，如果是膀胱，那尿量估计有毫升以上，那就是尿潴留，如果不马上处理，时间长了可能会导致膀胱破裂，应医师马上电话联系急诊科汪医师，建议先导尿看看。护师蔡咏芬给患者导尿后，排出多毫升尿液，下腹胀情况立马缓解，随后将患者送往外科病区住院观察治疗。
膀胱是一个囊状肌性器官，位置、形状、大小，因其是否充盈尿液与空虚而不同，正常成人膀胱容量约为-ml。膀胱空虚时位于盆腔内，膀胱充满尿液时，则上升至耻骨联合上，表现为下腹部膨隆，也就是常说的小肚子憋胀的部位。在男性，膀胱的后面与直肠相邻，膀胱上面与小肠袢相邻，膀胱颈与前列腺接触，并借尿道内口与尿道相通。在女性，膀胱后面为子宫颈及阴道的前壁，膀胱的上面与子宫相邻，女性膀胱颈直接与尿生殖膈相接。如果有尿液不排出，膀胱就会越憋越大，就像吹鼓的气球一样，终有一刻承受不住而破裂！膀胱破了之后，随之而来的还会有大出血、尿液性腹膜炎、感染、休克、多脏器功能衰竭等等，甚至危及生命。
急性尿潴留是由于膀胱颈梗阻或膀胱收缩无力引起膀胱内尿液不能排出而导致尿液潴留、膀胱胀痛。发病急，患者表现为下腹满闷胀痛，尿意窘迫，欲尿不出，辗转不安等痛苦症状，是临床工作中经常遇到的急症，情况紧急，原因很多，需要正确诊断和及时处理。
一、病因：
1.机械性梗阻膀胱颈部和尿道任何部位的肿瘤、炎症、结石、狭窄、异物；前列腺增生、尿道损伤等机械性因素均可引起急性尿潴留。
2.动力性梗阻膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍引起，如麻醉、手术后尿潴留，中枢和周围神经损伤，炎症、肿瘤等。各种松弛平滑肌的药物也可引起尿潴留，如阿托品、普鲁苯辛等。
二、治疗：
1.去除病因：如包茎或尿道口狭窄可行局部切开，尿道口结石取出后即可恢复排尿。
2.持续导尿：对病因一时难以确定或膀胱过度充盈者，应留置导尿。导尿时应缓慢放出尿液，以免膀胱内压迅速下降而引起膀胱内出血。
3.膀胱造瘘：如导尿失败，应立即行耻骨上膀胱穿刺造瘘，如需长期膀胱引流尿液者，应作膀胱造瘘术。
三、预防：
急性尿潴留的发生主要是针对病因预防。如前列腺增生患者应注意避免受凉、劳累、进食刺激性饮食等，术前患者进行卧床排尿训练，对症处理高热，预防便秘等。
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图文：蔡咏芬汪伟哲
编辑：吴婷
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