术前衰弱患者，其术后病残率和死亡率高，接受某些大手术后的结局较差。衰弱表现为全身生理储备功能下降，而手术应激可能进一步加重衰弱。因此，不同强度的手术应激对衰弱患者术后结局的影响程度如何，目前并无答案。既往研究提示，衰弱患者即便接受应激较小的手术，其术后病残率和死亡率也较一般人高。
美国匹兹堡大学外科学系的研究团队进行了一项回顾性队列研究，将43万份病例总结统计，使用风险分析指数（RAI）系统评估患者虚弱程度，使用改进的德尔菲法根据生理应激对外科手术进行评分，对手术应激、患者虚弱程度制定统一的分级标准，计算出两者与术后30d、90d、d死亡率之间的关系。研究结果于年11月13日在线发表于JAMASurgery杂志。
目的
评估手术应激评分(OperativeSressScore，本研究制定的一项新指标)、衰弱与手术患者术后死亡率之间的关系。
方法
患者筛选与措施:此项回顾性队列研究使用了来自美国退伍*人外科质量改进计划(VASQIP)的数据。研究者纳入年4月1日至年3月31日所有非心脏手术病例记录，其中包含1年术后生命状态(无论患者是活着还是死亡)。研究团队使用RAI评估患者虚弱程度。RAI使用14个变量来生成0到81分的分数，分数越高表明越衰弱。这些变量包括一般资料(年龄、性别)、共病(播散性癌症的存在、无意的体重减轻、肾功能衰竭、充血性心力衰竭、食欲不振、休息时呼吸困难)、认知能力下降、设施居住和日常生活中四项活动的独立性水平。
手术应激评分：研究者使用改进的德尔菲一致法根据生理应激对外科手术进行评分，并将评分结果命名为OSS。分级定义如下：OSS1级，非常低的应激；OSS2级，低应激；OSS3级，适度的应激；OSS4级，高应激；OSS5级，非常高的应激。
本研究所