张亮
医院药剂科反复发作尿路感染尿路系统存在解剖或功能异常（如梗阻、结石等）或有肾外伴发病（如糖尿病、滥用含有非那西汀止痛药等）时，反复或持续发作而导致肾功能严重损害的疾病。主要致病菌是大肠杆菌。此病易反复再感染,每次发作之后，机体防御机能常受到损害，且可持续数月之久，每一次再感染又使机体抵抗力更为减弱，如此形成恶性循还。
一、生活注意事项对于反复尿路感染患者，除抗菌药物治疗或预防外，良好的生活习惯对于治疗预防起到极其重要的作用。
1、要有长期治疗的思想准备
慢性泌尿系感染的彻底治愈是长期的事情,应追踪观察。积极治疗引起尿路梗阻的疾病,如泌尿系结石、肿瘤、肾下垂、瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。
急性发作期间应积极住院治疗，停药后的半年里仍要每月复查尿液,有复发征象立即治疗,避免病情演化至最后,成为尿*症等。
2、女性尿道特点
女性因尿道短、无括约肌,且尿道口与阴道、肛门临近,易受感染。无论是阴道还是肛门周围都有大量的细菌寄居,女性患泌尿道感染的大多数尿路病原菌来源于直肠,而尿路感染的大部分细菌为大肠杆菌,据资料显示有3倍数量的大肠杆菌黏附在阴道壁。绝经后阴道菌群改变：乳酸杆菌缺失，大肠埃希菌寄殖增多。故女性下尿路感染较男性常见(9∶1)
3、多饮水
尿路感染患者每天饮水量要达ml,增加尿量,使尿液不断地冲洗泌尿道,尽快排出细菌和*素,保持泌尿道清洁，不要因害怕小便,而减少饮水和进食。
4、保持外阴清洁
应每日用清水清洗外阴1次,不建议用消*药液，禁用坐浴,如果坐在浴盆内洗澡,污水容易浸入尿道,引起感染。避免穿过紧的裤子,勤换内裤,大便后擦拭肛门,从前向后,避免将肛门污物带到尿道口。经期卫生,特别是月经用品的清洁和消*,是减少细菌入侵的重要环节。
5、注意性生活卫生
性生活卫生习惯不良是泌尿系感染的较常见的发病原因,男女一方外阴或生殖道的病菌极容易传给对方,也容易自身感染。因此性生活前,男性应清洗外生殖器。性交前后,都应排尿一次。
6、防止憋尿
有尿意时,及时排尿,不要憋尿,每晚临睡前,排空膀胱。老年人要养成二次排尿的习惯,就是排尿后片刻再次排尿;且排尿时稍加腹压,以免“残余尿潴留”。
怀孕5个月以上的妇女睡觉时以左侧、右侧卧位为宜,免得子宫压迫输尿管,引起尿流不畅。
7、动静适宜
加强体育锻炼,增强体质,是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦感染,在发热、尿化验异常的急性期,应卧床休息,保持心情愉快。恢复期就要参加适度的体力活动,避免体质虚弱,迁延不愈。活动的方式可因人而异,但不能过疲劳。
8、少吃刺激性食物
患者的饮食应多食新鲜瓜果蔬菜保持清淡,少吃油腻及刺激性强的食物,如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等。
二、常用预防性药物用药注意事项为预防反复发作的尿路感染，常常需要长期服用抗菌药物进行预防。服药初期尿路刺激症状缓解或消失后，不可自行停药或随意减量,这是造成病情反复的原因之一。应严格按照医生交代服药。
1、复方磺胺甲噁唑：①对磺胺甲噁唑、甲氧苄啶任一成分过敏者禁用。对其它磺胺类药过敏者禁用。对呋塞米、噻嗪类利尿药、磺脲类降糖药、碳酸酐酶抑制剂过敏者，对本药也可能过敏。②长期服用宜同服碳酸氢钠碱化尿液。③用药超过一周以上者，应同时服用B族维生素。④用药过程中如出现皮疹，应停药并向医生咨询。
2、呋喃妥因：①新生儿、哺乳期妇女、对硝基呋喃类药过敏者禁用。②宜与食物同服，利于吸收并减少胃肠道刺激。③服药后常见恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等胃肠道症状。④本药在酸性尿液中抗菌活性较强，不宜与碳酸氢钠及碱性药物同用。
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