美小护系列宣讲（二十六）：
致命的尿路结石
你们知道吗？昨天住我隔壁的那个人半夜被送去重症病房了。
这么严重！这里住的不都是长结石小毛病，那人得的什么毛病啊？
好像昨天上午发烧进来的，一进来就拉去手术了，医生在她腰里放了根管子，我看流出来的都是脓呢！
啧啧啧~腰里还有这种东西流出来啊，哎呦~噶毛病倒是蛮吓人的。
昨晚那些机器不停报警，医生护士来了一拨又一拨，再也不敢小看结石这毛病了，看来搞不好真要命呢！
尿石症是常见的泌尿系统疾病，我国尿石症发病率为1%～5%，并呈逐年上升趋势。由于结石使尿液淤滞易并发感染，同时结石作为异物促进感染的发生，感染可加速结石的增长和肾实质的损害，二者形成恶性循环，对肾功能造成严重破坏，在未去除结石之前，感染不易控制，如病程进展，严重者可发生*血症或菌血症，危及生命，据统计住院患者死亡率高达17.9%-27.8%。
结石很常见，亦会复发，那么如何预防普通的结石演变成“致命的结石”呢？请听美小护为你一一道来~~
尿路结石与尿路感染是一对难兄难弟
临床表现
体温38℃或36℃
呼吸频率30次/分
心率90次/分
白细胞12×10^9/L或4×10^9/L
尿脓*血症的诊断标准是符合以上条件中的1个或者2个以上的症状。
当尿路结石患者出现尿路感染、低血压（收缩压90mmHg)及尿脓*血症时，可确诊患者为感染性休克。
治
疗
方
法
抗生素治疗
抗生素治疗的目标是使尿液达到无菌水平。临床上根据尿常规、尿培养及药敏试验结果选用合适的抗生素。
如感染控制，患者体温正常至少1周，可考虑内镜碎石手术。
如感染未能有效控制，予经皮肾穿刺造瘘术或D-J管置入术引流尿液。1月后感染充分控制后再考虑二期手术。
经皮肾穿刺造瘘
对于尿路结石伴严重感染或肾功能受损的病人，尤其是急性炎症期，不宜直接行碎石或取石术，否则极易发生感染扩散甚至出现败血症。此类患者单用抗生素又难以控制感染，解除梗阻控制感染，经皮肾穿刺造瘘仍是最简单有效的方法。
D-J管置入术
D-J管有较好支撑作用，其内引流和内支架的双重作用，封闭式引流通畅，可避免肾造瘘或输尿管外支架易发生感染的缺点，可常规放置。
相关研究表明：女性、合并糖尿病、下尿路结石、鹿角形结石、尿路梗阻、尿pH＞7.0、血肌酐水平升高（男性＞μmol/L，女性＞μmol/L）、血尿素氮水平＞7.14mmol/L是尿石症并发尿路感染的危险因素。
美小护温馨提示：
1
饮食原则：低盐、低脂和少量优质的蛋白，多饮开水，糖尿病友注意控制饮食，定时定量，少量多餐。
2
保持良好的个人卫生习惯，注意日常的皮肤清洁卫生，特别是会阴部位的皮肤清洁。
3
尿路结石患者应选择正规医疗机构及时就诊，定期复诊。一旦出现发热、腰痛、少尿（尿量ml/24h)、无尿（尿量ml/24h)等症状应立即就医。
和畅护理肾情相依
多点聆听共同