膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2021/7/13 16:37:00
泌尿系结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。由于尿路结石会阻碍尿流,使得体内的*素无法顺利排出而伤及肾脏,造成肾积水、肾绞痛,严重的可能造成尿*症甚至肿瘤。尿路结石的常见病因:草酸积存过多:体内草酸的大量积存,是导致尿路结石的因素之一。嘌呤代谢失常:动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤最终的代谢产物是尿酸,尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿路结石。脂肪摄取过多:脂肪会减少肠道中可结合的钙,如果一旦出现尿量减少,如出汗多、喝水少等情况,肾结石很可能就在这种情况下形成。糖分太高:尤其是乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。蛋白质过量:经常过量食用高蛋白质的食物,会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的物质排出体外,得肾结石的条件就形成了。尿路结石的症状:1.疼痛:肾区疼痛伴肋脊角叩击痛;2.血尿:必须引起重视;3.恶心、呕吐:常与肾绞痛伴发;4.膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛;5.尿流中断:膀胱结石的典型症状。尿路结石的诊断:1.病史和体检2.实验室检测:尿液分析3.影像学检查:超声、X线检查(尿路平片、CT、静脉肾盂造影)、磁共振水成像等尿路结石的治疗:肾绞痛发作时的治疗思路:1.先明确诊断(彩超、腹部平片、CT);2.使用解痉止痛药物(吲哚美辛、双氯芬酸钠等);3.若合并感染应先行控制感染(抗生素);4.如有梗阻需解除梗阻(双J管)。明确诊断后的常规治疗方式有:1.药物治疗结石小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的结石可试行药物排石治疗;特殊成分的结石可试行药物溶石治疗。2.体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。3.外科治疗疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时,应考虑采取外科治疗措施。其中包括:①输尿管内双J管置入(可配合体外冲击波碎石)。②经输尿管镜碎石取石术。③经皮肾镜碎石术。④腹腔镜切开取石术。⑤开放手术。对于病理性因素所导致的尿路结石,还应积极治疗原发病,防止结石形成和复发。在日常生活中需要注意:调整饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者,应避免高草酸饮食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入,低盐饮食,控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食,避免吃动物内脏,少食用鱼和咖啡等。每日需充足的饮水:较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制,建议保持每日2L以上的尿量为宜。饮食宜清淡而富有营养,但应少食菠菜、杨梅、番茄、红茶、巧克力、胡椒、土豆以及含钙量高的食物,如牛奶、奶糖等,还应该控制磷的摄入量,少食肥肉、蛋*等食品。少吃食盐,太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。最最重要的一点:定期健康查体,早发现,早治疗!!!(赵帅)(以上图片来源于网络)

公历二〇二一年元月二十八日

于周村站北路20号

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