医院泌尿外科米春光副主任做客双鸭山交通文艺广播
主持人杨旭杰
今天有请医院泌尿外科副主任米春光主任医师给大家讲讲有关尿路结石的科普知识。
米春光副主任回答
大家好，很荣幸今天有机会给大家讲讲有关尿路的一些常识，凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统称为尿路结石。其中肾结石、输尿管结石被称为上尿路结石;膀胱结石、尿道结石称为下尿路结石。尿路结石看起来很像“石头"。主要由无机盐和有机盐以及酸组成,大部分为晶体状态，如草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸等。由于结石发生的部位、病因、年龄、性别、成份不同预后也有很大不同,治疗不及时可以造成梗阻、积水、感染、肾功能损害。选择不同的治疗方法,对患者预后的影响关系重大。
主持人杨旭杰问
尿路结石是怎样形成的呢？
米春光副主任回答
形成尿路结石的原因很多,主要有以下几个方面:生活环境;工作环境;地区差异;气候差异;饮水水质;进食动物蛋白讨高;偏食水果、蔬菜;先天性酶缺欠、甲亢、皮质醇增多症;长期卧床;代谢异常。饮食习惯;长期服用药物;尿路梗阻、狭窄、感染都是结石形成的原因之一。
主持人杨旭杰问
米主任您讲的很专业，能给我们讲一下尿路结石形成的最主要原因是什么?
米春光副主任回答
形成尿路结石的主要原因就是饮食。饮食中可形成结石的相关成份摄入过多极易引起尿路结石。尿路结石患病期间,要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。
主持人杨旭杰问
我们老百姓都知道得了肾结石会腰痛厉害，尿路结石发病时的主要症状有哪些?
米春光副主任回答
尿路结石的主要症状有腰腹疼痛和血尿,多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛,疼痛剧烈如刀割样,发作时疼痛剧烈,缓解后如常人一般。可伴有血尿,多为镜下血尿,因肉眼不可见,很多患者疼痛缓解后认为没事,疏于就医。结果是结石越长越大，甚至引起血尿、肾积水，严重者导致肾功能衰竭，尿*症。
观众问
如果没有腰痛是不是就没有结石呢？怎么才能发现不疼的结石呢？
米春光副主任回答
我给大家介绍一下泌尿系结石常见的检查手段。彩超是目前常规检查尿路结石的方法，无痛无创伤，由于人体肠道的气体干扰，输尿管结石容易漏诊应引起重视。X线腹部平片，85%的结石能够在腹部平片上显影，叫阳性结石。15%的结石腹部平片不显影，叫阴性结石。注意对于结石症状典型腹部平片未见结石影像的要进一步检查，防止漏诊。CT检查，几乎能够确诊所有尿路结石。
观众问
患上结石有哪些治疗办法呢？
米春光副主任回答
肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿路梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。
（一）非手术疗法肾绞痛的处理。
1、解痉止痛2、大量饮水∶增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。
3、中草药治疗∶如肾石通，排石颗粒等
4、经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。
5、对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
（二）体外冲击波碎石∶小于1.5cm输尿管结石，可给予体外碎石治疗，但其有效率只有五-六成。较大的结石，尿路梗阻及双侧输尿管结石，及孤立肾输尿管结石不适体外碎石。
（三）手术疗法。
开放手术∶现已基本摒弃。
微创手术∶泌尿系统借助尿路与外界相通，医生利用肾镜、输尿管镜、膀胱镜通过尿道向上到达膀胱，输尿管乃至肾盂等部位，对该处的病变（比如结石）进行直接的治疗。现在90%以上的泌尿系统结石病人都是通过微创手术达到了治愈结石的效果，避免了传统开放的痛苦，缩短了住院时间。
主持人杨旭杰问
现在老百姓患病都想得到最好的治疗，那么咱们医院泌尿外科都开展了哪些微创治疗尿路结石手术呢？
米春光副主任回答
首先我先讲下，微创治疗尿路结石具有安全、高效、恢复快、住院时间短、碎石效果确切，操作简单，病人痛苦少等优点。输尿管镜可以通过尿道、膀胱输尿管接触击碎结石而不用开放手术。肾脏较大、铸形、多发、鹿角样结石利用B超或X光定位微创经皮穿刺建立皮肤至肾脏结石的直径0.7cm通道使用肾镜进行碎石手术。合并输尿管息肉或狭窄者可同时处理，明确输尿管疾病的诊断。我们泌尿外科现已开展膀胱镜碎石，输尿管硬镜弹道碎石，输尿管软镜钬激光碎石，以及经皮肾镜弹道及超声碎石，基本可以治疗各种类型尿路结石，且医院。
主持人杨旭杰问
米主任能给我们讲下什么样的结石患者需要住院手术呢？
米春光副主任回答
结石位于同一部位1月以上，非手术治疗无效。
有明确梗阻原因如先天畸形、狭窄、息肉、肿瘤等。
结石较大、铸形、多发、鹿角样结石。多次碎石损害肾功能。
反复感染、发热、双侧多发结石，肾功能明显受损。
一侧肾功能正常，对侧重度肾积水、肾皮质菲薄、无功能肾脏切除。
主持人杨旭杰问
米主任我有得过结石的朋友，都会经常犯结石是什么原因呢？
米春光副主任回答
尿路结石症的患者在临床上非常多见。很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除。但不久，又会生成新的结石，患者十分痛苦。原来，尿路统的各个部位，如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石。尿路结石的生成受尿液酸碱度、尿路是否存在梗阻、尿路是否有异物以及身体其他某些疾病的影响。如果患者生活上不加注意，已经治好的尿路结石症就会复发。因此，做好预防结石复发的工作至关重要。尿路结石病人在结石排出后必须定期进行复查。
主持人杨旭杰问
非常感谢米主任给我们讲解有关尿路结石的知识，最后请米主任给广大结石患者说几句总结。
米春光副主任回答
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