膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2021/7/11 2:47:00
长医院泌尿外科副主任、副教授李岗主讲:前列腺增生与泌尿系结石。

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什么是良性前列腺增生

了解前列腺增生,可以从前列腺结构开始。前列腺是男性特有的性腺器官,形状类似栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,前列腺扼守着尿道内口,可以形象的比喻成一个排尿的“开关”。这个“开关”又分为内腺和外腺,我们可以把内腺看作“栗子肉”,外腺看作“栗子皮”,实际的情况,正常外腺的体积要大于内腺体积,但是增生以后的前列腺由于主要是内腺增生,压迫尿道,患者可出现尿频、排尿困难等。

前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病,随年龄增长发病率增加,一般发生在40岁以后,60岁男性人群中发生率大于50%,80岁时高达83%。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状为主的临床症状。

前列腺增生的治疗

前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大,而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展,所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

1.观察等待:对症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。

2.药物治疗:

①5α-还原酶抑制剂:常用药物:非那雄胺。适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的BPH患者。还可以对增生予以一定的抑制。

②α-受体阻滞剂:常用药:多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪等,适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状。

③植物制剂:常用药:锯叶棕果实提取物等。

3.手术(微创手术)治疗:手术仍为前列腺增生的重要治疗方法,适用于具有中、重度LUTS症状并已明显影响生活质量的BPH患者。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺等离子解剖性剜除术、经尿道前列腺钬激光剜除术以及开放性前列腺摘除术。

什么是泌尿系结石

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其中肾结石和输尿管结石为多见。我们知道肾脏是分泌尿液的器官,同样肾脏也是产生结石的器官。由于遗传因素、饮水因素、地域因素、生活习惯等各方面原因,尿液产生结晶,日久形成结石。结石排至输尿管,容易造成输尿管梗阻,导致肾盂-输尿管张力增加,出现典型的肾绞痛。

怎么预防泌尿系结石

每日大量饮水能稀释尿液、减少尿中结晶的形成,同时还能将结晶或微小结石冲出体外,且简便易行、没有副作用。身体状况允许的情况下,应坚持每日饮水ml以上,保持尿量在ml以上。不必苛求纯净水,一般的白开水即可。但浓茶、咖啡、果汁、牛奶等饮料不能替代饮水,因其中含有较多的草酸、VC或钙质等,长期过度饮用反而可能促进结石形成。另外结石患者可以根据结石成分分析的结果,就是结石的病理检查结果。知道结石成分是什么,我们才能有针对性地去指导饮食,调整我们的饮食结构(什么东西可以吃、什么东西尽量不要吃或者少吃),加之辨证使用中药排石汤,可大大提高临床预防疗效。

节目预告

长医院

6月21日(星期一),主讲人:长医院眼科副主任医师赵镇平。赵镇平,副主任医师,长医院住院医师规范化培训基地教学主任。毕业于白求恩医科大学,从事眼科临床教学科研工作41年,擅长对眼科常见病,多发病的诊治,特别擅长白内障、青光眼、眼外伤、眼底病、泪器病、眼睑肿瘤、上睑下垂的治疗。

在眼科期刊发表专业论文多篇,至年受原国家卫生部派遣在吉布提执行援外医疗任务3年。

编辑:薛茜、*

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