膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2021/7/5 9:43:00

医院外二科是以泌尿外科、微创外科为基础的特殊科室,得益于院领导的支持和大量高端设备的投入,科室将泌尿系结石的微创治疗作为发展的新契。

目前配备体外冲击波碎石机、体外排石机,以及经皮肾镜、输尿管镜、一次性输尿管斑马软镜、膀胱镜、瑞克恩钬激光等国际先进设备,有一套成熟、安全的泌尿系结石微创治疗技术。对肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系结石都有良好疗效,一次完成,不开刀无痛苦,效果显著,节省时间和费用。从而形成泌尿系结石一站式治疗的新理念-----微创、可控、直观、碎排一体化。

专家提醒,如果出现以下症状,就预示着出现了泌尿系结石:

1.疼痛:40%——50%的肾结石患者有腰痛的症状,肾绞痛是上尿路结石的典型症状,表现为突然发作的脊肋角和腰部的刀割样疼痛,常伴有放射痛,受累部位为同侧下腹部、腹股沟、股内侧,男性可放射到睾丸和阴茎头,女性患者放射至阴唇。发作时,患者表情痛苦,坐下卧不宁,辗转反侧,排尿困难,尿量减少,可以出现面色苍白,出冷汗恶心呕吐、低热等症状。

2.血尿:血尿是肾结石的又一常见临床表现,常在腰痛后发生。血尿产生的原因是结石移动或患者剧烈运动导致结石对集合系统的损伤。约80%的患者可出现血尿,但大多数只表现为镜下血尿,仅10%的患者表现全程肉眼血尿。部分患者可以出现无痛性全程肉眼血尿,需与泌尿系统肿瘤等其他疾病进行鉴别。

3.排石:患者尿中排出结石时,可以确诊尿路结石诊断,排石常在肾绞痛发作后出现,也可以不伴有任何痛苦。

4.发热:肾结石造成梗阻可继发或加重感染,出现腰痛伴高热寒战。部分患者表现间断发热,感染严重时可造成败血症。

(1)尿路梗阻:结石在输尿管梗阻后,造成肾积水,当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好;当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损;在重度肾积水又得不到及时缓解,肾实质高度萎缩,皮质与髓质无明显界限时,肾脏泌尿功能基本丧失,引起肾功能衰竭,形成尿*症;

(2)继发性感染:由于梗阻,尿液潴留,造成细菌在此生长而引起尿路感染。尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应;

(3)上皮病变:上皮病变主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果,严重者可诱发癌变。而且结石运动,引起机械性损害,造成尿路粘膜损伤,诱发血尿,巨大结石长期压迫尿路粘膜,使其粘膜增厚,溃烂,也容易诱发癌变。

医院有以下治疗泌尿系结石的技术:

1、体外冲击波双定位碎石(ESWL)+体外排石:

它是利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石击碎,使之裂解成砂状颗粒,再配合体外排石机,加速结石碎块随尿液自然排出体外。该方法治疗完全在体外,不开刀无手术、无痛苦无副损伤、易排除恢复快,时间短见效快,是目前治疗肾脏结石、膀胱结石、输尿管结石的非创伤性方法的。

2、超声气压弹道碎石术:

超声气压弹道碎石术是微创治疗技术的一种,其原理是以作用力与反作用力为基础,将压缩气体产生的声压波作用于碎石装置手柄内的撞杆,使之高速运动撞击手柄上的治疗探针,从而达到击碎结石的目的,该治疗方法安全、高效、简便、并发症少,治疗时间缩短,节约费用,同时减轻了患者痛苦,90%以上的结石病人都可以不开刀通过这种技术进行治疗。

3、经皮肾镜取石术:

经皮肾镜技术就是在患者腰部打一个钢笔粗细的“洞”,建立起皮肤至肾脏的通道,在肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术,将结石击碎并吸出结石碎屑,又称为“打洞取石”,可缩短手术时间,减少出血和并发症的发生,几乎所有患者只需要一次手术,结石即可完全清除。对治疗疑难的巨大肾结石、多发肾结石、输尿管上段结石疗效显著。

4、经尿道输尿管镜碎石取石术:

输尿管镜是一种极精密、很细的内窥镜,经尿道送入膀胱,再进入输尿管下、中、上段,见到结石气压弹道或超声碎石器碎之,结石也可直接用取石钳取出,适合治疗输尿管下端结石、中段结石和部分上段结石,犹如探囊取物,其优点是微创或无创,不开刀,无明显损伤,无明显痛苦,恢复快。

钬激光联合输尿管软镜腔内碎石系统优势:1、可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达度到度,利用人体自然腔道,更加微创;

2、钬激光配输尿管软镜技术,在直视下让激光光纤进入体内,一路“追击”结石,并发出脉冲瞬间将结石“崩解”,具有碎石时间短、效率高,术后不留痕;

3、对周围脏器损伤少、安全性高等优越性,即使是形成多年、顽固坚硬的泌尿结石也可全部化为粉末;

此外,对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,碘过敏,稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等等的结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。

随着广大群众健康意识的增强,随着全民医保的实行,诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于“小型化”,输尿管软镜碎石术必将成为尿路结石微创治疗上的“利器”,减轻结石患者近期和远期损伤,为广大老百姓带来“福音”!

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医院医院

供稿:张海涛

编辑:张启

审核:张海涛

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