是“谁”动了
男人的精子？
有关调查显示男性不育的发病率仅次于心脑血管疾病、肿瘤疾病，全球男性生殖健康问题发生率，以每年1%的速度增长。精子数量有不断下降趋势，20世纪70年代，平均每毫升精液有万个精子，到年，精子数量降至万个，即40年间降幅达53%，男性精液质量也在改变，年，WHO发布第五版《人类精液检查与处理实验室手册》，主动下调精液合格标准。其中，诊断畸形精子症的标准，从精子畸形率85%，调整至96%，“容畸”范围明显扩大。
今天我们男性的生育能力到底是哪里出了问题?
是谁动了我们的精子?
一.疾病
精索静脉曲张：精索静脉曲张指精索内的静脉出现异常扩张、伸长和迂曲，可造成睾丸疼痛不适，甚至会造成睾丸萎缩，严重影响睾丸产生精子的能力。
遗传疾病：染色体异常如克氏综合征，Y染色体AZF微缺失和卡尔曼综合征（基因突变）等导致少精子症、无精子症。
生殖系统感染：支原体、沙眼衣原体、淋球菌等病原体感染生殖系统，会引起输精管道阻塞和免疫异常造成无精症、少弱精子症或者畸形精子症等，进而导致不育症的发生。
二.不良习惯
不良生活习惯如吸烟、饮酒、熬夜可导致男性精子密度降低、运动能力降低、精子畸形率增高、精液中活性氧(ROS)水平显著升高，产生氧化应激，引发精子细胞膜的改变，最终导致精子DNA的损伤，导致男性生育能力降低。
三.环境因素
1
高温
睾丸位于阴囊内，其温度低于体温，人类精子在35.5℃～36.5℃才能正常发育，如果阴囊长时间处于高于体温1℃～2℃的环境中时就会引起睾丸内微环境、氧代谢和酶活性等改变，导致生精障碍。如从事导致阴囊温度升高的职业，像司机、厨师均会影响精液质量。生活中，男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间。
2
电磁辐射
睾丸是电磁辐射敏感的靶器官，各种电子设备广泛应用于人们日常生活中，研究表明频率在MHz～GHz之间的射频辐射能够导致精子存活率和活动力下降、畸形率增高、受精能力减低，从而导致男性不育。
3
化学物质
长期接触有机溶剂、挥发性化学物质如苯类与甲醛，有机氯农药等，可影响睾丸生精功能，导致少精、弱精、畸形精子症、无精子症，接触重金属如镉、铅可蓄积于睾丸，并引起睾丸退行性变，生精细胞减少，干扰和阻碍精子的发育与成熟。长期接触此类有*有害物质，应高度重视伴随不育的可能。
4
塑化剂
塑化剂被普遍用于食品包装、玩具、壁纸和洗化用品中，塑化剂有类雌激素活性，可直接作用于各级生精细胞，造成精子数量减少，精子畸形率增高，精子活动力下降，亦可导致精原细胞向精子细胞分化障碍，最终抑制精子的生成。
四.微量元素
与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加，造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此，男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。
精子质量关系着人类生存繁衍的重大问题。对于以上这些因素我们要高度警惕，避免职业暴露、改善生活环境、改掉不良生活习惯，预防和控制影响男性不育的危险因素，发现问题及时就诊。
作者简介
罗慧旗
副主任医师
●医学硕士，广东省中西医结合学会男科专业委员会委员。从事男性科研究，对男性不育症、性功能异常、前列腺疾病的诊治有丰富的临床经验。
微编：李取恬
文编：罗慧旗
初审：杨爱青
终审：范舒舒、龙梅、胡慧梅
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