[A型题]
1.下列哪项不是引起肾前性急性肾功能衰竭的原因：
A.脱水
B.失血
C.心衰
D.前列腺肥大
E.严重感染
属于肾后性急性肾功能衰竭
2.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的机能代谢改变：
A.尿量＜ml/天
B.血中NPN升高
C.高血钠症
D.代谢性酸中*
E.高钾血症
3.关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的：
A.早期肾小球滤过率仍低于正常
B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常
C.肾小管阻塞未被解除
D.血中NPN逐渐恢复正常
E.可发生低钾血症
4.急性肾功能衰竭少尿期后，尿量增加到多少，表示进入多尿期：
A.尿量＞ml/日
B.尿量＞ml/日
C.尿量＞0ml/日
D.尿量＞ml/日
E.尿量＞ml/日
5.下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现：
A.血钾增高
B.血〔H+〕增高
C.氮质血症
D.尿钠增高
E.尿比重增高
6.急性肾小管坏死所导致急性肾功能衰竭，下列哪项不是少尿期的改变：
A.代谢性酸中*
B.水中*
C.血钾升高
D.NPN升高
E.尿比重＞1.
器质性肾衰竭—肾脏对尿液的浓缩和稀释障碍—低尿比重：固定于1.01~1.之间
7.急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是：
A.水中*
B.代谢性酸中*
C.氮质血症
D.高钾血症
E.低钠血症
8.急性肾小管坏死的少尿期不会发生：
A.高钾血症
B.酸中*
C.水中*
D.尿钠含量低
E.尿比重低
器质性肾衰竭—肾小管对钠重吸收障碍—尿钠含量高
9.非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备：
A.肾小球滤过率下降不严重
B.肾小球部分功能还存在
C.尿量不少
D.尿钠较高
E.氨质血症
非少尿型ARF，肾小管部分功能还存在（重吸收），以尿浓缩功能障碍为主，所以尿量较多，尿钠含量较低，尿比重也较低。
10.对急性肾功能衰竭恢复期下列哪项不正确：
A.尿量恢复正常
B.NPN恢复正常
C.水、电解质紊乱不存在
D.酸碱紊乱得以纠正
E.少数可转变为慢性肾功能衰竭
?尿量逐渐恢复正常
11.下述哪项不是急性肾功能衰竭的发病环节：
A.肾素－血管紧张素系统的作用
B.肾内DIC
C.肾皮质淤血
D.肾血管内皮细胞肿胀
E.肾小管受阻和原尿回漏
12.肾小管各段对缺血缺氧最敏感的部位是：
A.近曲小管远端
B.远曲小管近端
C.髓袢升支粗段
D.髓袢降支
E.远曲小管远端与集合管
13.原尿回漏的最主要原因是由于：
A.肾小管阻塞
B.原尿流速缓慢
C.肾小管上皮细胞坏死脱落
D.肾间质水肿
E.囊内压升高
14.急性肾功能衰竭的发生机制中，哪项不是主要因素：
A.肾血管收缩
B.肾小球毛细血管血栓形成
C.肾小球纤维化
D.肾小管阻塞
E.原尿回漏
大结构要背下来P
15.血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于：
A.肾动脉收缩
B.肾皮质血管收缩
C.肾髓质血管收缩
D.肾静脉收缩
E.肾皮、髓交界处血管收缩
16.急性功能性肾功能衰竭发生的关键机制是：
A.原尿回漏
B.肾小球滤过率降低
C.肾小管阻塞
D.管－球反馈
E.尿路梗阻
发病机制：三个
1.肾血管及血流动力学异常：
①肾灌注压降低：
②肾血管收缩：
交感-肾上腺髓质系统兴奋
肾素-血管紧张素系统（RAS）激活
肾内血管收缩和舒张因子释放失衡相关
③肾毛细血管内皮细胞肿胀
④肾血管内凝血
2.肾小管损伤：
①肾小管阻塞：
②原尿返漏：
③管-球反馈机制失调：
3.肾小球滤过系数降低：
17.ADH主要作用：
A.促进近曲小管对水的重吸收
B.促进远曲小管对水的重吸收
C.抑制近曲小管对水的重吸收
D.抑制远曲小管对水的重吸收
E.以上都不是
18.急性肾功能衰竭时最合理的防治原则应包括：
A.纠正酸中*
B.控制输液量
C.处理高血钾
D.抗休克
E.以上全是
19.下列哪种物质为NPN的主要成份：
A.尿素
B.肌酐
C.肌酸
D.氨基酸
E.胍类
NPN:nonproteinnitrogen,非蛋白氮：血浆中除蛋白以外的含氮物质总称，主要包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、多肽、氨基酸、氨和胆红素等物质。肾功能障碍时影响非蛋白质含氮化合物的排泄，血液中非蛋白氮的氮含量升高。
20.慢性肾功能衰竭早期阶段，下列哪项是正确的：
A.NPN与病情严重程度呈平行关系
B.BUN与病情严重程度呈平行关系
C.血肌酐含量与病情严重程度呈平行关系
D.NPN与GFR呈平行关系
E.肌酐清除率与GFR呈平行关系
内生肌肝清除率（Ccr)是指肾脏在单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌肝全部清除出去的能力，可反映肾小球滤过率，是目前临床上最常用的肾功能试验。
P
21.慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是：
A.少尿
B.多尿、夜尿
C.高渗尿
D.血尿
E.蛋白尿
22.慢性肾功能衰竭晚期，患者常发生鼻衄，胃肠道出血等出血倾向，这主要是由于：
A.血小板数量轻度减少
B.血小板功能异常
C.凝血因子减少
D.FDP的作用
E.纤溶系统激活
23.慢性肾功能不全发生高磷血症的原因是：
A.PTH分泌增多
B.GFR降低
C.1，25-(OH)2-D3生成减少
D.代谢性酸中*
E.溶骨作用增强
PGFR极度降低
24.慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进与哪项关系最为密切：
A.NPN增高
B.血钾增高
C.血磷下降
D.血钙下降
E.血钠下降
高磷血症、低钙血症——继发甲状旁腺功能亢进
25.慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合：
A.血磷增高
B.肝脏25－羟化酶活性正常
C.肾脏1-羟化酶活性增强
D.肠内形成较多的磷酸钙
E.胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少
P
26.慢性肾功能衰竭晚期钙磷代谢障碍的形式是：
A.血磷降低，血钙升高
B.血磷正常，血钙升高
C.血磷升高，血钙降低
D.血磷升高，血钙正常
E.血磷降低，血钙降低
P
27.尿比重固定在1.左右，主要反映：
A.肾脏稀释功能障碍
B.肾脏浓缩功能障碍
C.肾脏浓缩稀释功能障碍
D.ADH分泌异常
E.肾小球滤过功能受损
28.慢性肾功能衰竭进入尿*症期，其内生肌酐清除率为：
A.降至10％以下
B.降至20％以下
C.降至25％以下
D.降至30％以下
E.降至50％以下
29.关于内生肌酐清除率的叙述下列哪项是不正确的：
A.严重肾功能衰竭时能确切反映GFR
B.与血肌酐浓度有关
C.与尿肌酐浓度有关
D.与尿量有关
E.基本上与GFR变化有平等关系
30.哪项不是引起慢性肾功能衰竭常见的原因：
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.肾小动脉硬化
E.创伤性休克
31.关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的：
A.肾单位进行性破坏
B.肾小球功能障碍，肾小管正常
C.病情呈渐进性
D.最终导致尿*症
E.肾脏产生生物活性物质功能障碍
发病机制：——肾单位不断损伤，肾功能进行性减退。
1.原发病的作用
2.继发性机制：
（1）健存肾单位假说：“旱得旱死，涝得涝死。”
（2）肾小球过渡滤过假说：单个健存肾单位肾小球高压力，高灌注，高滤过的“三高”状态，导致肾小球纤维化和硬化，进一步破坏健存肾单位，促进肾衰竭。
（3）系膜细胞增殖和细胞外基质产生增多：肾小球硬化的关键。
3.肾小管-间质损伤：肾小管肥大或萎缩，肾小管腔内细胞显著增生
32.肾素释放是由于：
A.血清钠浓度增高
B.血容量增多
C.动脉血压升高
D.交感神经兴奋
E.血管紧张素原减少
肾素释放：
1.肾内入球小动脉出的牵张感受器
2.致密斑细胞
3.交感神经兴奋
33.正常成人肾小球滤过率的值为：
A.15ml/秒
B.15ml/分
C.65ml/分
D.ml/分
E.ml/分
肾小球滤过率正常值正常成人在ml/min左右，女性约低10%。一般在90ml/min以上即算正常。
34.关于尿*症下列哪种说法不正确：
A.是集各系统中*症状于一身的综合症
B.是一种自体中*症
C.有严重内环境紊乱
D.物质代谢尚可
E.有肾脏内分泌功能障碍
会出现各器官系统功能及代谢障碍，物质代谢已然瘫痪。
35.尿*症患者心前区疼痛，体检可听到心包摩擦音，说明有：
A.心室穿孔
B.心力衰竭
C.无菌性心包炎
D.化脓性心包炎
E.心包积血
P纤维性心包炎/无菌性心包炎（尿酸、尿素渗出所致）有心前区疼痛，体检时可听到心包摩擦音
36.以下哪项不是促红细胞生成素的功能：
A.加速血红蛋白的合成
B.促进原红细胞的分化、成熟
C.促进网织细胞释放入血
D.加速骨髓造血干细胞DNA的合成
E.促进白细胞及血小板的成熟
37.肾小球滤过率下降不会出现：
A.菊粉清除率下降
B.氮质血症
C.阴离子隙增大性酸中*
D.高氯血性酸中*
E.高磷血症
AG正常型代谢性酸中*/高血氯性代谢性酸中*：特点为AG正常，血氯升高；
消化道直接丢失HCO3-；轻度或中度肾衰竭，泌H+减少；肾小管性酸中*重吸收HCO3-减少或泌H+障碍，使用碳酸酐酶抑制剂；高钾血症，含铝的酸性盐摄入过多；稀释性酸中*。
38.甲基胍是尿*症时的一种小分子*素，下列哪项不正确：
A.正常人含量甚微，尿*症时血中浓度显著升高
B.尿*症时血中甲基胍含量升高主要是肾脏排出减少
C.甲基胍由肌酐转变而来
D.尿*症时血中甲基胍含量升高主要是生成过多所致
E.甲基胍是胍类中*性最强的小分子*素
P
1-5.DCCBD；6-10.EDDDA
11-15.CCCCB；16-20.BBEAE
21-25.BBBDC；26-30.CCBAE
31-35.BDDDC；36-38.EDB
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