想一次性考过的抓紧时间买批次押题仅需66，会遇见题的，老师也会把其他押题给你这样遇见更多，最后机会再晚了就没机会了。
1．妊娠期子宫峡部的变化：非妊娠期长约1cm，临产时可达7~10cm，形成子宫下段。
2．妊娠12周的子宫增大超出盆腔。孕晚期子宫多呈不同程度的右旋。
3．妊娠期循环及血液系统：
(1)循环血容量于妊娠第6周起开始增加，至妊娠第32~34周达高峰，约增加40%~45%，血浆增加多于红细胞，使血液稀释，出现妊娠期生理性贫血。
(2)如孕妇合并心脏病，在妊娠第32~34周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3天之内易发生心力衰竭。
4．妊娠期凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X均增加，血液处于高凝状态。
5．妊娠期若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称为仰卧位低血压综合征。
6．妊娠早期呼吸系统的变化为：过度通气。
7．妊娠期肾小球滤过率增加，肾小球对葡萄糖再吸收能力未相应增加，致孕妇饭后可出现糖尿。孕早期及孕晚期均可致膀胱受压，发生尿频。
8．体重：妊娠13周后平均每周增加g，不超过g，妊娠足月时体重平均增加12.5kg。
9．临床上将妊娠全过程分为3个时期：13周末以前称为早期妊娠；第14~27末周之前称为中期妊娠；第28周及其以后称为晚期妊娠。
10．早期妊娠的临床表现：
(1)停经：是妊娠最早，最重要的症状。
(2)早孕反应：约妊娠6周左右出现，12周左右自行消失。
(3)尿频：妊娠12周左右自然消失。
(4)乳房：乳头及乳晕着色，出现蒙氏结节。
(5)妇科检查：妊娠6~8周，阴道黏膜及宫颈充血，呈紫蓝色。子宫增大、变软，子宫峡部极软，双合诊时感到子宫颈和子宫体似不相连，称“黑加征”。
(6)腹部检查：妊娠12周末在耻骨联合上可扪及子宫。
11．诊断早期妊娠最快速准确的方法是：超声检查。超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，最早在停经4~5周时，宫腔内可见圆形妊娠囊。
12．早孕期基础体温测定：呈双相型体温，停经后体温升高持续18日不降，早孕可能性大。
13．胎动：妊娠18~20周，孕妇自觉有胎动，约3~5次/h，10~30次/12h。
14．胎心：妊娠18~20周，可在孕妇腹壁上听到胎心音，正常胎心的次数是~次/min。
15．胎心音的听诊部位：在靠近胎背侧、胎头方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心音在脐下方右或左侧；臀先露时，胎心音在脐上方右或左侧；肩先露时，胎心音在脐部下方听得最清楚。
16．B超是孕中、晚期重要的辅助检查，检查时可显示：胎儿数目、胎方位、胎心搏动、胎盘位置、羊水、脐带血流速。可测定胎头双顶径，胎儿体表有无畸形。
17．超声筛查胎儿先天畸形的时间为：妊娠20~24周。
18．胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。正常胎产式为纵产式。
19．胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。正常胎先露为枕先露。胎先露以枕先露最为常见。
20．胎方位：胎儿先露部的提示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨，面先露以颏骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨为指示点。
21．产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周查1次，妊娠28周以后每2周查1次，妊娠36周以后每周查1次。高危妊娠者酌情增加产前检查次数。
22．预产期从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日期加7。
23．孕期产科检查的内容包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛查、绘制妊娠图。
24．四步触诊目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。
25．骨盆外测量：
(1)髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm。
(2)髂嵴间径：测量两髂嵴外缘间最宽的距离，正常值为25~28cm。以上两径线可以间接推测骨盆入口横径的长度。
(3)骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~20cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。
(4)坐骨结节间径（或称出口横径）：测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。
26．骨盆内测量：
(1)骶耻内径（对角径）：为耻骨联合下缘至骶骨岬前（上）缘中点的距离，约为12.5~13cm，此经线可间接推测骨盆入口前后径长度。此值减去1.5~2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。
(2)坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约10cm。
27．为预防胎儿先天性神经管畸形：坚持从计划怀孕前3个月到孕后最初3个月全程服用叶酸片，1~2片/天(每片0.4mg)。
28．妊娠期常见症状的护理：
(1)恶心、呕吐：应避免空腹，少量多餐；食用清淡食物。
(2)尿频、尿急、白带增多：嘱孕妇保持外阴部清洁。
(3)水肿、下肢及外阴静脉曲张：嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，避免长时间站立、行走或坐。下肢水肿严重适当限制盐的摄入，但不必限制水分。
(4)便秘：养成每日定时排便的良好习惯，不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。
(5)腰背痛：指导孕妇穿低跟鞋，在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢的力量抬起。
(6)下肢肌肉痉挛：遵医嘱口服钙剂。
(7)仰卧位低血压综合征：改为左侧卧位，使下腔静脉血流通畅，血压即恢复正常。
(8)失眠：每日坚持户外活动，如散步。睡前用梳子梳头，温水洗脚，或喝热牛奶等方式均有助于入眠。
(9)贫血：以缺铁性贫血最常见，适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉等。如病情需要补充铁剂，应在餐后20分钟服用，以减轻对胃肠道的刺激。
(10)性生活：妊娠前3月和后2月应避免性生活。
29．分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程。
足月产：妊娠满37周至不满42足周（~天）间分娩。
早产：妊娠满28周至不满37足周（~天）间分娩。
过期产：妊娠满42周以上（天及以上）分娩。
30．影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿和精神心理因素。
31．产力包括：子宫收缩力（主力）及腹肌、膈肌、肛提肌收缩力（辅力）。临产后的主要动力为：子宫收缩力，贯穿于分娩全过程。
32．临产后正常宫缩的特点：
(1)节律性；
(2)对称性及极性；
(3)缩复作用。
33．在分娩中协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转、仰伸及在第三产程协助胎盘娩出的产力是：肛提肌的收缩力。
34．第二产程娩出胎儿的主要辅助力量是：腹肌及膈肌收缩力（腹压）。
35．软产道包括：子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织。
36．生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段的肌层越来越厚，子宫下段被牵拉扩张越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环。
37．临产后宫颈的变化：初产妇多是宫颈管先消失，宫颈外口后扩张；经产妇则多是宫颈消失与宫颈外口扩张同时进行。
38．胎头径线：
(1)双顶径：足月胎头双顶径平均9.3cm，临床上常以B型超声测此值判断胎儿大小。
(2)枕额径：妊娠足月时平均值约为11.30cm。胎头以此径衔接。
(3)枕下前囱径：妊娠足月时平均值约为9.5cm。胎头俯屈后以此径通过产道。
39．确定胎位的重要标志是：矢状缝和前后囟门。
40．分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以胎体的最小径线通过产道的全过程。
41．分娩机制包括：
(1)衔接（入盆）；
(2)下降；
(3)俯屈；
(4)内旋转：
(5)仰伸；
(6)复位及外旋转；
(7)胎儿娩出。
42．枕先露的分娩机制；
(1)衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面。
(2)下降：下降动作贯穿于分娩全程，是临床作为判断产程进展的重要标志，也是判断胎儿能否经阴道分娩的重要观察项目。胎头颅骨最低点平坐骨棘时，用“0”表示；在坐骨棘上1cm时，用“-1”表示；在坐骨棘下1cm时，用“+1”表示，依次类推。
(3)内旋转：使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，胎头于第一产程末完成内旋转动作。
(4)仰伸(extension)胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。
(5)复位及外旋转（restitutionandexternalrotation）胎头娩出后，先复位，后外旋转，使双肩径与骨盆出口前后径相一致。
(6)胎儿娩出胎头完成外旋转后，前肩从耻骨弓下，后肩从会阴前缘娩出，胎体随之娩出。
43．分娩前24~48h，阴道排出血性分泌物，称见红。见红是即将临产的最可靠征象。
44．临产的诊断：规律性宫缩的出现，是临产开始的标志。其特点是宫缩持续30~40s以上，间歇5~6分钟左右，并伴有宫颈管消失、宫颈口扩张与胎先露下降。
45．产程分期：
(1)第一产程（宫颈扩张期），从规律宫缩开始至宫口开全(10cm)。初产妇约11~12h，经产妇约6~8h。
(2)第二产程（胎儿娩出期），从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约1~2h,经产妇约几分钟至1h内。
(3)第三产程（胎盘娩出期），从胎儿娩出至胎盘娩出。约需5~15min，不超过30min。
46．潜伏期：从规律宫缩开始至宫口开大3cm，约需8h，超过16h称为潜伏期延长。
47．活跃期：从宫口开大3cm至宫口开全，约需4h，超过8h称为活跃期延长。
48．胎膜多在宫口近开全时自然破裂。破膜后应立即卧床休息，听胎心音，记录破膜时间，观察羊水量及性状。破膜多发生于宫口近开全时。
49．分娩时护理措施：
(1)待产期：待产妇于临产后入院，当发生特殊情况如胎膜早破、阴道流血量多等，应紧急入院。
(2)分娩期：①临产后，宫缩不强，未破膜的待产妇可在室内活动，能促进产程进展。有合并症的待产妇，如阴道流血多，头晕、眼花等自觉症状，应卧床取左侧卧位休息。②临产后，应鼓励产妇每2~4h排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。若小便不能自解必要时给予导尿。③听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪，第一产程中每0.5~1小时一次，第二产程中每5~10分钟听1次。④肛门检查：在宫缩时进行。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛查，以免诱发出血。
1)第一产程：①初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张至4cm，且宫缩好，应将产妇送至产房作好接产准备。②正常分娩产妇的体位：一般采取半坐卧位。③接生准备：开启新生儿保暖处理台的热辐射，新生儿暖箱，产包，备好无菌生理盐水，新生儿吸痰器，如为初产妇应准备会阴侧切包及局麻药品。
2)第二产程：①胎头宫缩时露出阴道口，在间歇期，又缩回阴道内，称胎头拨露。②宫缩间歇时，胎头不再回缩，称胎头着冠。③指导产妇宫缩期屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。
3)第三产程：胎盘剥离征象：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道有少量流血；③阴道口外露的脐带自行下降延长；④用手掌的尺侧在产妇耻骨联合上按压子宫下段，子宫体上升而外露脐带不再回缩。切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。胎盘娩出后，检查胎盘胎膜，若发现有残留：应立即清宫。
4)新生儿处理：①新生儿娩出后应首先清理呼吸道，保持呼吸道通畅。②保暖：新生儿出生后应立即置于保暖处理台上，擦干全身，以减少散热。③新生儿出生后1min内，根据心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色等5项体征为依据进行Apgar评分，用于判断新生儿有无窒息及窒息的程度。满分为10分，8~10分为正常；4~7分为轻度窒息，经清理呼吸道即可恢复；0~3分为重度窒息，需紧急抢救，5min时需再次评分，了解新生儿预后。④脐带处理：用无菌纱布擦净脐根周围后，进行脐带结扎，必须扎紧，以防脐带出血。用2.5%碘酒及75%乙醇消*脐带断端。⑤早开奶：新生儿出生时无异常情况，在半小时内，将新生儿裸露于母亲的胸前，吸吮乳头30分钟。新生儿早吸吮，可使乳房早泌乳及预防产后出血，也建立了母婴情感交流。
5)预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱使用缩宫素，按摩子宫减少出血。分娩后产妇留在产房内观察2小时，每15~30分钟观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴阴道内有无血肿；测量血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。
50．产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期，一般需6周。
51．产褥期变化最大的器官是：子宫。
52．子宫体肌纤维的缩复：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指；产后第1日宫底稍上升至平脐，以后每日下降1~2cm；产后1周，在耻骨联合上可扪到子宫底；产后10日，子宫降入骨盆腔，腹部扪不到宫底；产后6周恢复到正常未孕期大小。
53．子宫内膜的再生：非胎盘附着面约产后3周；胎盘附着处需6周。
54．产后子宫颈变化：产后1周宫颈外形和内口恢复至非孕状态；产后4周，宫颈完全恢复正常状态。
55．盆底组织：坚持正规的产后体操，分娩时断裂的部分盆底肌肉及筋膜，可恢复至接近未孕状态。
56．产后3日内血容量再次增加15%~25%，心脏负担加重。妊娠期增加的血容量于产后2~3周恢复到未孕状态。
57．不哺乳产妇一般6~10周月经复潮。哺乳产妇一般在产后4~6个月恢复徘卵。哺乳期产妇首次月经复潮前多有排卵，并有受孕可能，须注意避孕。
58．产褥期的体温、脉搏、呼吸及血压的变化：产妇产后24h内体温略升高一般不超过38℃；产后3~4天，由于乳房血管、淋巴管极度充盈可引起低热，称为泌乳热。产后脉搏略缓慢，60~70次/分钟。呼吸深慢，14~16次/分钟。血压平稳。
59．产后宫缩痛，一般持续2~3天后会自然消失。当哺乳时，可反射性刺激下丘脑分泌缩宫素增加，导致宫缩痛加重。
60．恶露：产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。分为三种：
(1)血性恶露：色鲜红，量多，含大量血液及少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3~4日；
(2)浆液性恶露：色淡红似浆液，含少量血液、较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，可持续约10日；
(3)白色恶露：黏稠，色泽较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约3周。
（4）正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周，总量~ml。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、胎膜或合并感染时，血性恶露持续时间延长、量多并有臭味。
61．产褥期休息与活动：
(1)产后12小时内以卧床休息为主，产后第2天可进行产后锻炼。
(2)产后4~6小时应排尿，避免发生产后尿潴留，影响子宫收缩。
(3)2周后可从事少量家务活动，避免重体力活动，以免导致子宫脱垂。
(4)早期下床活动可增强血液循环，促进子宫收缩、恶露排出、会阴伤口愈合，促进大小便排泄通畅，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。
62．产后会阴护理：
(1)每日用0.02%碘伏液或0.2%苯扎溴铵擦洗外阴两次，擦洗原则是由上至下，动作轻柔，勿使擦洗水进入阴道，以免引起感染。
(2)会阴部水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷。
(3)如有伤口，取健侧卧位。
(4)会阴部有缝线者，应每日检查伤口周围有无渗血、红肿、硬结及分泌物，产后3~5日拆线；若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。
63．产后性生活指导：可在产后6周检查完毕，生殖器已复原的情况下，恢复性生活，注意避孕。
64．乳房的变化：主要是泌乳。产后7日内分泌的乳汁称初乳，7~14日分泌的乳汁为过渡乳，14日以后分泌的乳汁为成熟乳。初乳易于消化吸收，有利于排除胎粪。初乳及成熟乳均含有大量免疫球蛋白，可保护新生儿的肠胃系统。
65．产前乳房护理：妊娠24周后用湿毛巾（不用肥皂和酒精）擦洗乳头，每日1次，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤。有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。
66．产后母乳喂养时母亲可取坐位或卧位，抱好婴儿，使婴儿的头与身体呈一直线，脸对着乳房，鼻子对着乳头，婴儿身体紧贴母亲。
67．母乳喂养时婴儿含接姿势：乳房不要堵住婴儿鼻孔，婴儿的下颌接触乳房，将乳头和大部分乳晕都含在婴儿的口内。
68．母乳喂养的优点：
(1)母乳中含婴儿所需的全部营养。
(2)易于消化吸收，并可减少新生儿腹泻及感染的机会。
(3)母乳中钙磷比例合适，含有抗感染物质，有较强的抗感染作用。
(4)初乳具有轻泻的作用，可减轻新生儿*疸的发生。
(5)对母亲有益：母乳喂养可增进母子感情；促进子宫收缩，预防产后出血；可减低母亲患乳腺癌、卵巢癌的发病率；延长排卵时间。
(6)母乳温度适宜，无污染，喂养方便，可减少家庭经济上的开支。
69．乳头皲裂的护理：
(1)原因：是婴儿含接姿势不良。
(2)处理：纠正婴儿含接乳头姿势，发生皲裂后，若症状较轻可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。每次哺乳后，再挤出数滴奶涂抹于皲裂的乳头，乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，使乳头干燥，有利于伤口愈合。
70．乳房肿胀的护理：
(1)原因：多为产后哺乳延迟，婴儿含接姿势不良，未做到按需哺乳。
(2)预防及处理：分娩后30分钟内早吸吮，纠正婴儿含接乳头姿势，频密喂哺，先喂患侧乳房，再喂健侧乳房。
71．流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者。发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
72．导致流产的主要原因：染色体异常。
73．流产的主要症状：停经，腹痛及阴道出血。
74．不同流产类型比较：
流产类型
子宫大小
宫颈口
妊娠产物排出
妊娠试验
先兆流产
与妊娠周数相符
闭
无
(+)
难免流产
相符或略小
扩张（胚胎或胎囊堵塞）
无
（+）/（—）
不全流产
小于妊娠周数
扩张（胎盘组织堵塞）
部分排出
（—）/（+）
完全流产
正常或略大
闭
全部排出
（一）
稽留流产
小于妊娠周数
闭
无
（一）
75．复发性流产指：自然流产连续发生3次或3次以上者。
76．流产的处理原则：
类型
处理原则
先兆流产
卧床休息，禁止性生活；减少刺激；*体功能不足者，每日肌注*体酮保胎
难免流产
尽快清宫术，清除宫腔内容物，送病检
不全流产
尽快清宫术或钳刮术，清除宫腔内容物，送病检
完全流产
无需特殊处理
稽留流产
应及时促使胎儿和胎盘排出。术前常规查凝血功能，纠正凝血障碍，并用雌激素3日，作好输血输液准备后再行清宫术。
复发性流产
治疗时间超过既往发生流产的妊娠月份。对宫颈内口松弛者于妊娠14~16周行子宫内口缝扎术。
77．流产的健康教育：
(1)有复发性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。流产发生后，再次妊娠至少在半年以后。
(2)宫颈内口松弛者：在未妊娠前作宫颈内口松弛修补术，如已妊娠，则可在妊娠14~16周时行子宫内口缝扎术。
78．早产：妊娠满28周至不满37足周之间分娩者，此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2g。
79．早产最常见的原因是：下生殖道及泌尿道感染。
80．早产的治疗：首选是抑制宫缩药，β2-肾上腺素受体激动剂如：利托君、沙丁胺醇或硫酸镁；促胎肺成熟：地塞米松。如早产已不可避免，应尽早决定合理的分娩方式，充分做好早产儿保暖和复苏的准备。
81．过期妊娠：平素月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。
82．过期妊娠立即终止妊娠的指征：
(1)宫颈条件成熟；
(2)胎儿体重≥g或胎儿宫内生长受限；
(3)胎动10次/12h或胎心监护异常；
(4)尿E/C比值持续低值；
(5)羊水过少和（或）羊水粪染；
(6)并发重度子痫前期或子痫。
83．妊娠期高血压疾病主要的病理改变是：全身小动脉痉挛。
84．妊娠期高血压疾病分类：
(1)妊娠期高血压：Bp≥/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常，尿蛋白(—)：
(2)轻度子痫前期：Bp≥/90mmHg，尿蛋白≥mg/24h或(+)；
(3)重度子痫前期：Bp≥/mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或(++)；
(4)子痫：子痫前期孕妇出现抽搐或昏迷，不能用其他原因解释。
85．子痫前期、子痫的治疗原则为：解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时利尿，适时终止妊娠，防治并发症。
86．子痫患者经治疗病情控制未临产者，应在孕妇清醒后24~48h内引产；或子痫病人经药物控制后6~12h，需考虑终止妊娠。
87．治疗子痫病人的首选原则为：解痉。治疗子痫病人首选解痉药物为：硫酸镁。硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持量15~20g。
88．硫酸镁的中*现象首先表现为：膝反射减弱或消失。
89．使用硫酸镁的注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：
(1)膝腱反射必须存在；
(2)呼吸不少于16次/min：
(3)尿量不少于ml/24h或不少于25ml/h。
(4)用药前备好解*剂：10%的葡萄糖酸钙注射液。
90．子痫患者的护理：
(1)控制抽搐：病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物。
(2)减少刺激，以免诱发抽搐：病人应安置于单人暗室，保持绝对安静，空气流通，避免声、光刺激，所有治疗护理操作应集中进行。
(3)专人监护，防止受伤：保持呼吸道通畅，吸氧。昏迷病人应禁食、禁水及服药，取头低侧卧位，防止窒息或吸入性肺炎。抽搐发作时，床边加床挡以防坠伤。
(4)用开口器或缠有纱布的压舌板和舌钳置于上下磨牙间和固定舌头，以防唇舌咬伤或舌后坠阻塞呼吸道。
91．妊娠期高血压疾病病人分娩期的护理：
(1)尽量缩短第二产程。
(2)第三产程预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素（禁用麦角新碱）。
92．妊娠期高血压疾病病人产褥期的护理：
(1)重症病人产后应继续硫酸镁治疗1~2日。
(2)产后48h内应至少每4h观察1次血压，并注意宫缩、阴道流血情况。
93．妊娠期高血压疾病的健康指导：
(1)指导孕妇合理饮食，增加蛋白质（g/d以上）、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐的摄入，除全身水肿者外，食盐不必严格限制。
(2)从妊娠20周开始：每日补充钙剂2g。
(3)孕妇应取左侧卧位休息，每天不少于10h，保持心情愉快。
94．异位妊娠最常见的部位是：输卵管。
95．异位妊娠最主要原因是：输卵管炎症。
96．异位妊娠患者就诊的主要症状是：腹痛。当发生输卵管流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。异位妊娠患者的晕厥与休克的严重程度，与内出血速度和出血量呈正比，与阴道流血量不成正比。
97．输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8~12周；输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。
98．诊断异位妊娠最简单可靠的诊断方法是：后穹隆穿刺。
99．血、尿HCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。
．B型超声：可协助诊断异位妊娠，宫腔内无胚囊、胎心，宫旁出现低回声区。
．异位妊娠患者宫腔内排出物病理检查：仅见蜕膜，不见绒毛。
．异位妊娠的主要护理问题：有体液不足的危险。
．异位妊娠失血性休克者应置平卧位或中凹位；保暖，吸氧；遵医嘱迅速补充血容量及用药。同时注意生命体征及尿量的观察与记录。
．异位妊娠保守疗法护理：
(1)需绝对卧床；
(2)进食富含营养及维生素的半流质食物；
(3)保持大便通畅，避免使用腹压诱发活动性出血。
(4)患者腹痛加剧，若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降，提示内出血增多，需立即报告医生，同时尽快做好术前准备。
．异位妊娠出院健康教育：禁性生活1个月；若下次妊娠及时就医。
．胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。
．胎盘早剥的主要症状：最特征的临床表现为伴有腹痛的子宫出血，妊娠晚期突然出现持续性腹痛，伴或不伴有阴道流血。
．胎盘早剥病人的分型及临床表现：
(1)轻型：外出血为主，剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状是阴道大量出血，色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量成正比。
(2)重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。胎位不清，胎心消失。
．胎盘早剥的处理要点：一旦确诊，必须及时终止妊娠。
．前置胎盘：指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。
．前置胎盘的主要症状是：无诱因、无痛性反复阴道流血。
．前置胎盘的孕妇贫血程度与阴道出血量呈正比。腹部检查：腹软、无压痛，子宫大小与孕周相符，胎心胎位清楚，先露部高浮，有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音；常伴胎位异常。
．前置胎盘首选的检查方法为：B超检查。
．前置胎盘病人禁作：阴道检查及肛查。
．前置胎盘的治疗：
(1)期待疗法：适用于妊娠不足32周或估计胎儿体重小于2g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。嘱孕妇绝对卧床休息，腹部检查时动作须轻柔，避免各种刺激，禁止做阴道检查及肛查。
(2)终止妊娠：适用于阴道大出血休克者。剖宫产是处理前置胎盘的主要方法。
．前置胎盘的健康教育：
(1)避免多次人工终止妊娠、多产：
(2)注意月经期及性生活卫生；
(3)孕妇避免吸烟及酗酒。学习提示：胎盘早剥为突然持续性腹痛伴或不伴有阴道流血，前置胎盘为无痛性反复阴道流血。
．羊水过多：妊娠任何时期羊水量超过ml者。
．急性羊水过多：较少见，多发生于妊娠20~24周。孕妇出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，表情痛苦，下肢及外阴静脉曲张。
．慢性羊水过多：较多见，多发生于妊娠晚期。羊水可在数周内逐渐增多。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄。胎体常扪不清，胎心音遥远或听不清。
．羊水过多孕妇呼吸困难时可半卧位；低盐饮食；防便秘，减少可增加腹压的活动。
．配合医生高位针刺破膜放羊水时的注意事项：
(1)一次放羊水量不超过1ml；
(2)防止速度过快（以ml/h为宜）；
(3)放羊水后在腹部置沙袋或用腹带包扎，以防腹压骤降。
(4)监测血压、脉搏及阴道流血情况。
．羊水过少：妊娠足月时羊水量少于ml。
．羊水过少临床表现：孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇。
．多胎妊娠：是指一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿。
．多胎妊娠的临床表现：
(1)症状：早孕反应较重；子宫增大速度快，明显大于妊娠月份，妊娠晚期出现压迫症状。
(2)体征：宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头及多个肢体，在不同部位可听到两个速率不同的胎心，相差10次/分以上。
．目前诊断多胎的主要方法是：B超检查。
．多胎妊娠孕期护理要点：
(1)加强营养，并于产前检查中，检查有无贫血发生。增加孕期检查次数。
(2)注意休息，防止跌倒，卧床时最好取左侧卧位。
(3)增加孕期检查次数，密切监测血压、宫高、腹围和体重的变化。
．多胎妊娠分娩期防止产后出血，第二个胎儿娩出后立即注射缩宫素；腹部放置沙袋，防止腹内压骤降引起休克。
．巨大胎儿：是指胎儿体重达到或超过g。
．巨大胎儿临床表现：孕期体重增长迅速，妊娠期子宫增大较快。
．妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大胎儿者，应检查孕妇有无糖尿病。
．巨大胎儿护理要点：
(1)密切监测产程的进展：临产过程中，密切监测胎心率、宫缩及产程进展，随时做好剖宫产准备。
(2)糖尿病母亲所生的新生儿要注意有无低血糖的表现。
．胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象和酸中*，危及胎儿健康和生命的综合症状。
．胎儿宫内窘迫的基本病生理变化是：缺血、缺氧。
．胎儿窘迫的主要表现：
(1)胎心率加快或减慢，为胎儿窘迫的主要征象；
(2)胎动异常，严重者胎动消失；
(3)羊水胎粪污染或羊水过少；
(4)酸中*：①急性胎儿窘迫，多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或变异减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中*。②慢性胎儿窘迫，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重，主要表现为胎动减少或消失，胎心监护基线平直，胎儿生长受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。
．羊水胎粪污染可分3度：Ⅰ度为浅绿色，Ⅱ度为*绿色并混浊，Ⅲ度为棕*色，稠厚。
．胎儿窘迫的辅助检查结果：
(1)胎盘功能检查：孕妇24小时尿雌三醇(E3)急骤减少30%~40%，或妊娠末期动态连续多次测定10mg/24h。
(2)胎儿电子监测：①无应激试验(NST)无反应型；②胎心率基线：变异频率5bpm；③频繁出现晚期减速或变异减速。
．急性胎儿窘迫处理原则：
(1)急性胎儿窘迫者，情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率恢复为正常，可继续观察；
(2)如宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产经阴道娩出胎儿；
(3)如因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢，应立即停止使用，继续观察。病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。
．胎膜早破：指在临产前胎膜自然破裂。
胎膜早破的临床表现：
(1)孕妇突感有较多液体自阴道流出。
(2)行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。
(3)阴道酸碱度检查：常用PH试纸检查，流出液PH6.5。
(4)阴道液涂片检查见羊齿植物叶状结晶。
．胎膜早破的护理及治疗：
(1)胎先露未衔接或臀位者应绝对卧床休息，左侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。
(2)避免不必要的肛查及阴道检查。
(3)破膜12小时以上者应预防性使用抗生素。
(4)对妊娠不足36周分娩者，应给予糖皮质激素（地塞米松）促进胎儿肺部成熟。
(5)妊娠28周以下者，尽快终止妊娠；妊娠28~32周者，治疗维持至33周以上分娩；33~35周，无临产及感染征象，等待自然分娩；胎儿已足月未临产无感染，观察12~18小时，仍未临产做好引产及剖宫产准备。如出现脐带脱垂应立即结束分娩。
．妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病。妊娠期合并心脏病病人心脏负担最重的时期是：分娩期（第二产程）。
．根据病人所能耐受的日常体力活动将心功能分为四级：
Ⅰ级：一般体力活动不受限。
Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。
Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适，心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。
Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心衰症状，体力活动后加重。
．早期心力衰竭表现为：
(1)轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；
(2)休息时心率超过次/分，呼吸超过20次/分；
(3)夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；
(4)肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
．妊娠期合并心脏病的治疗原则：
(1)非孕期：根据孕妇所患心脏病类型、病情及心功能状态确定是否可以妊娠。心功能Ⅰ~Ⅱ级可以妊娠，心功能Ⅲ~Ⅳ级不宜妊娠。
(2)妊娠期：不宜妊娠已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术；妊娠超过12周者应密切监护。
(3)分娩期：心功能Ⅰ~Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程需阴道助产缩短第二产程。
(4)产褥期：按医嘱应用广谱抗生素，产后1周无感染征象时停药。
．妊娠合并心脏病的护理措施：
(1)妊娠期：①加强孕期保健，定期进行产前检查或家庭访视。②心功能Ⅰ~Ⅱ级者，应在妊娠36~38周入院待产。③保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时，休息时采取左侧卧位。④预防诱发心力衰竭的各种因素，尤其是上呼吸道感染等。⑤发生急性心力衰竭时，病人应取坐位，双腿下垂；立即高流量加压吸氧，可用50%的乙醇湿化。
(2)分娩期：①第一产程，适当使用镇静剂，安置半卧位，鼓励左侧卧位，氧气吸入。②给予抗生素治疗持续至产后1周。③缩短第二产程。④预防产后出血，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时，静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）。
(3)产褥期：①严密监测生命体征，产妇产后72小时内，尤其产后24小时内绝对卧床休息，取半卧位或左侧卧位，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床适度活动；②心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇产后可以哺乳；Ⅲ级或以上者不宜哺乳，应及时回乳；③不宜妊娠者可在产后1周做绝育术。
．糖尿病对妊娠的影响：孕妇妊娠高血压、感染、羊水过多等发生率增高；巨大儿、畸形、早产发生率增高，新生儿易低血糖。
．妊娠合并糖尿病的诊断标准：2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者。
．糖筛查试验：妊娠24~28周进行。1小时后测血糖≥7.8mmol/L为异常，再查空腹血糖。
．妊娠合并糖尿病病人主要的降糖药物是：胰岛素。
．妊娠合并糖尿病分娩期应控制总产程不超过12小时。
．妊娠合并糖尿病病人分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2，48小时减至原用量的1/3。
．妊娠合并糖尿病病人分娩的新生儿，不论体重大小均按早产儿护理，新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖。
．妊娠合并缺铁性贫血孕妇血清铁测定值为：6.5umol/L。
．妊娠合并缺铁性贫血孕妇正确服用铁剂的方法：首选口服硫酸亚铁，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。
．妊娠合并贫血的产妇产前应给止血药、备新鲜血。严密观察产程，第二产程酌情给予阴道助产。预防产后出血，胎儿前肩娩出时，给予宫缩剂。
．异常分娩：在分娩过程中产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素中,任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应，而使分娩过程受阻，俗称难产。
．子宫收缩乏力的临床表现：
(1)协调性宫缩乏力：具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律。产妇无明显不适，产程延长。多属继发性宫缩乏力。
(2)不协调性子宫收缩乏力：不具有子宫收缩的特性，宫缩时宫底部不强，间歇期子宫壁不能完全松弛。这种宫缩易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。易出现胎儿窘迫。属于无效宫缩。
．产程曲线异常：
(1)潜伏期延长：潜伏期超过16小时称潜伏期延长。
(2)活跃期延长：活跃期超过8小时称活跃期延长。
(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。
(4)第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩。
(5)第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时。
(6)胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程胎头下降速度初产妇1cm/h，经产妇2cm/h。
(7)胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。
(8)滞产：指总产程超24小时。
．总产程不足3小时称为急产。
．不协调性子宫收缩过强的临床表现；
(1)强直性子宫收缩：多由外界因素如使用缩宫素不当，子宫强力收缩，在宫颈内口以上部分呈现强直性、痉挛性、持续性收缩。产妇持续性腹痛、拒按，烦躁不安；胎位触诊不清，胎心音听不清。有时可在脐下或平脐处见到一环状凹陷，即病理缩复环，随宫缩上升达脐上。
(2)子宫痉挛性狭窄环：子宫局部呈痉挛性、不协调性、持续性收缩。产妇持续性腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心率不规则。阴道检查在宫内可触及狭窄环。此环不随宫缩上升。
．协调性宫缩乏力主要的治疗措施为：加强子宫收缩；人工破膜、静脉滴注缩宫素。
．静脉滴注缩宫素的护理：
(1)专人护理；
(2)将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液ml内，从4~5滴／分开始静脉滴注并观察反应，根据宫缩的强弱进行调节，通常不超过40滴／分，宫缩间隔2~3分钟，持续40~60秒。
(3)若出现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。若血压升高，减慢滴数。
．不协调性宫缩乏力主要的治疗措施为：给予镇静剂、禁用缩宫素。
．协调性宫缩过强的处理：
(1)有急产史的产妇，预产期前1~2周不宜外出，提前住院待产；
(2)对于已发生产程进展过快的产妇。应指导产妇不要向下屏气，减缓分娩速度；
(3)若急产来不及消*及新生儿坠地者，新生儿肌注维生素K1、破伤风抗*素和抗生素。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴，如有撕裂应及时缝合，并给予抗生素预防感染。
．不协调性子宫收缩过强的处理；
(1)强直性子宫收缩：及时给予宫缩抑制剂，若属梗阻性原因，立即行剖宫产术。
(2)子宫痉挛性狭窄环：停止一切刺激；使用镇静剂，无效者行剖宫产术。
．预防颅内出血，急产分娩的新生儿应肌注维生素K1。
．骨盆入口平面狭窄：入口平面呈横扁圆形，骶耻外径18cm，对角径11.5cm，常见于扁平骨盆。表现为胎头衔接受阻，胎头跨耻征阳性，易致胎膜早破，出现继发性宫缩乏力。
．中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm．常见于男型与类人猿型骨盆。临产后影响胎头内旋转，容易形成持续性枕横位或枕后位。
．骨盆三个平面狭窄：形态正常，每个平面径线均正常值2cm或更多，称为均小骨盆。
．可疑头盆不称，协助医师试产的护理要点：
(1)专人守护，保证良好的产力；
(2)少肛查，禁灌肠，试产中不用镇静、镇痛药；
(3)密切观察胎儿情况及产程进度，注意有无脐带脱垂；
(4)试产2~4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫，停止试产；
(5)注意先兆子宫破裂的征象。
．臀先露是最常见的胎位异常。
．持续性枕后位、枕横位常致第二产程延长。
．产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过ml者。
．产后出血的最主要原因是：子宫收缩乏力，占产后出血总数的70%~80%；胎盘因素；软产道损伤及凝血功能障碍。
．临床表现：
(1)子宫收缩乏力：出现失血性休克表现，腹部检查：子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。按摩子宫或用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血减少或停止。
(2)软产道裂伤：胎儿娩出后立即出现阴道持续流血，色鲜红能凝固；阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。体征：子宫收缩良好，检查宫颈有裂伤，个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道前壁、后壁和会阴部。
(3)胎盘和（或）胎膜残留：可在胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜时，发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管。
(4)凝血功能障碍：胎盘剥离或产道损伤时的出血不凝。辅助检查有血小板数、纤维蛋白、凝血酶原时间等指标异常。
．产后出血的治疗要点：针对原因迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。
(1)产后宫缩乏力者：遵医嘱肌注或静推宫缩剂，通过腹壁节律性按摩子宫底、宫腔内填塞纱布条或结扎止血等方法。
(2)软产道裂伤者：及时准确地修补、缝合裂伤。
(3)胎盘因素造成出血者：①取：取出宫腔内的胎盘；②挤：从腹部挤压宫底，使胎盘排出；③刮：刮出小的残留的胎盘；④切：植入性胎盘应做子宫次全切术。
．产后出血的主要护理问题为：体液不足。
．预防产后出血的护理措施：
(1)产时：①第一产程密切观察产程进展，防止产程延长；②第二产程指导产妇正确使用腹压，适时适度作会阴侧切，胎头、胎肩娩出要慢，胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素；③第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
(2)产后：胎盘娩出后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护。督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。
．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。
．羊水进入母体血液循环需具备的条件：胎膜破裂；母体子宫血窦开放；强烈宫缩。
．羊水进入母体血液循环的途径：宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的血窦、病理性开放的子宫血窦如子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术等。
．羊水栓塞的主要临床特点是：在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。
．羊水栓塞的主要治疗措施是：首先纠正缺氧。
．人工破膜时间：宜在宫缩的间歇期。
．羊水栓塞的急救护理：
(1)立即停用宫缩剂，停止手术操作，配合医生积极施行抢救。
(2)取半卧位，加压给氧，建立静脉通道，遵医嘱给药。
(3)立即抽取血样，进行必要的检验。
．羊水栓塞配合治疗的护理：
(1)解除肺动脉高压：罂粟碱为解除肺动脉高压的首选药物；
(2)抗过敏：尽早注射地塞米松20~40mg；
(3)抗休克：首先用低分子右旋糖酐补足血容量；纠正酸中*：首次可用5%碳酸氢钠ml静脉滴注。纠正心衰：用毛花苷丙加于葡萄糖液中静脉推注。
(4)防治DIC：遵医嘱给予肝素及抗纤溶药物。
．羊水栓塞的配合产科处理：
(1)原则上应先进行抢救，待病情好转后再处理分娩。
(2)第一产程发病者应立即行剖宫产结束分娩；
(3)第二产程发病者在条件允许的情况下，阴道助产结束分娩：
(4)若发生产后大出血，边抢救休克，边做好子宫切除术的术前准备。
(5)分娩后足量抗生素预防感染。
．子宫破裂的主要原因是：胎先露下降受阻。
．先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：
(1)子宫形成病理性缩复环；
(2)下腹部压痛；
(3)胎心率改变；
(4)血尿出现。产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。
．完全性子宫破裂的临床表现：
(1)症状：产妇突感腹部撕裂剧烈疼痛，子宫收缩骤然停止，腹痛可暂时缓解。随即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象。
(2)体征：全腹有压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚地扪及胎体，胎动和胎心消失。
．先兆子宫破裂的主要处理措施是：抑制子宫收缩，尽快行剖宫产。
．子宫破裂病人的急救护理：
(1)迅速建立静脉通道，按医嘱给予输液、输血，吸氧、给药，并做好手术前准备。
(2)注意保暖，取平卧位或中凹位。
(3)严密观察并记录生命体征、出入量，密切观察出血量。
．有子宫破裂高危因素者，应提前1、2周入院待产。
．产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
．产褥感染的主要致病菌为：厌氧菌。
．急性子宫内膜炎的主要表现为：有下腹疼痛及压痛、低热、恶露增多伴臭味及子宫复旧不良。
．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎的主要表现为：病人出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征，如高热、恶心、呕吐、腹胀，腹部压痛、反跳痛。
．下肢血栓性静脉炎的临床表现：产后1~2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战，弛张热，持续数周。病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉，病人有下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索条状物，血液回流受阻引起下肢水肿、皮肤发白称“股白肿”。
．急性子宫内膜炎的病人的体位应取：半卧位或抬高床头，促进恶露引流。
．晚期产后出血：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1~2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。
．晚期产后出血最常见的原因是：胎盘、胎膜残留。
．胎盘、胎膜残留的主要表现为：血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。
．子宫胎盘附着面感染或复旧不全表现为：突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇