正常人餐后2-4小时内胃排空食物
正常人不吃饭时胃腔缩小到只有50ml容量，吃饭后胃底肌肉松驰、扩张，能容纳约1.5升左右的食物。随后胃底肌肉收缩、胃内压力增高，迅速将食物中水份挤出胃排入十二指肠。胃的上部黏膜中有一种叫Cajal的间质细胞，当吃饭后会发出电脉冲指令，启动胃远部肌肉有规则地环行和纵行收缩，产生自上而下、来来回回的蠕动波，约每分钟3次左右，让食物和胃液进行混合、研磨形成食糜，被推送至胃的出口---幽门，幽门的环状肌肉有规律地放松，每次将1-2亳升食物一点一点地排入十二指肠内，通常2-4小时排完一餐的食物。
胃排空食物的过程很精确很复杂，完全取决于胃部肌肉是否正常和支配神经的调控。胃部肌肉病变无力时，胃的排空减慢。胃有两根植物神经支配Cajal起搏细胞和胃部肌肉的运动，迷走神经兴奋时胃蠕动增强，胃排空加快，食欲增加。交感神经兴奋时能抑制胃蠕动，胃排空减慢，食欲减退。
胃轻瘫餐后4小时胃不能排空食物
在无胃排空有机械梗阻时，各种原因导致支配胃蠕动的迷走神经损伤、病变，或胃部肌肉病变，胃无力产生胃蠕动，餐后4小时仍不能排空食物，胃腔扩大和食物潴留，各种餐后胃不适症状随之出现，严重者呕吐，渐渐消瘦和营养不良，医学上将这一临床综合症诊断为胃轻瘫。
胃轻瘫临床上并不少见，多数缓慢起病，早期症状无特征性，胃镜检查仅表现为一般的胃炎、无明显幽门梗阻和胃潴留，容易漏诊和误诊为功能性消化不良等病；直至发生明显呕吐、胃扩张潴留时，才会想到胃轻瘫。胃轻瘫是一个慢性病，导致的基础病较多，病程较长，治疗相对较为困难。因此，早发现、早治疗和保养可使症状减轻、病情稳定。
餐后上腹部不适是胃轻瘫主要症状
（1）反复中上腹餐后不适、上腹胀、改变体位或平卧后可能稍会好转；严重者恶心、呕吐，呕吐后腹胀好转。
（2）同时可有早饱、嗳气、食欲减退、口气重、反酸、反胃、上腹痛、餐后低血压等表现。
（3）严重者可发生脱水、电解质紊乱、低血糖；病程长者消瘦、乏力、浮肿、面色发白、生活不能自理。
餐后胃不适呕吐不一定是就胃轻瘫
（1）疑似诊断：当有各种餐后上腹不适症状、持续不好转，如果餐后6小时摇晃胃部可听到鼓嘟鼓嘟的水声（医学称为振水音），表示胃内有食物潴留，疑似胃轻瘫。
（2）初步诊断：常规进行胃镜、钡餐、腹部CT/B超等检查，排除胃出口机械梗阻性病变、急慢性胆胰疾病、胃下垂和功能性消化不良（餐后饱胀综合症）等病症后，初步诊断胃轻瘫。
（3）确定诊断：特别强调胃镜检查不能发现早期的胃轻瘫，相关检查发现胃扩张而无机械梗阻可确诊胃轻瘫。同位素闪烁扫描检查固体食物在4小时如有10%以上胃未能排空即可诊断，目前是国际上诊断胃轻瘫的金标准。
胃轻瘫的常见病因和临床特征
（1）药物性胃轻瘫：凡能抑制平滑肌蠕动、负性肌力药物如-2、某些镇静安眠药、抗高血压药等可致胃轻瘫痪，停药后多在一周内胃部症状好转。因此，确诊后应全面了解用药病史。
（2）胃肠病*感染：胃肠型病*感染后可出现胃轻瘫，中上腹饱胀不适症状可持续1-2周后逐渐自行好转。因此，诊断胃轻瘫后应了解近期是否有病*感染史。
（3）糖尿病性胃轻瘫：25-55%会发生胃轻瘫，病情越重、病程越长、血糖控制越差、出现胃轻瘫可能越大，起病隐蔽、症状不典型，易被漏诊，恢复较慢，控制血糖结合保养能延缓病情，防止加重。
（4）手术后胃轻瘫：近端胃切除、食管切除等手术因迷走神经被切断等原因出现胃轻瘫，术后恢复饮食时发生腹部不适和呕吐，大多数病员术后胃壁内神经丛代偿能逐步替代迷走神经功能而症状好转，少部分病员较难恢复胃的排空功能。
（5）当无上述常见病因时，应考虑帕金森氏综合症等神经肌肉系统疾病、甲状腺和肾上腺能减退等内分泌疾病、水电解质酸碱失衡、肿瘤伴随症、硬皮病等少见病因。
（6）特发性：少数胃轻瘫无法明确病因。
（1）避免精神紧张、工作压力、熬夜失眠、生活无序等不良生活习惯，降低交感神经张力，有益于胃蠕动恢复。
（2）剧烈体力劳动、剧烈运动会透支体力，如不好好休息会加重胃轻瘫。宜适度运动，避免餐后即运动。
（3）高脂油炸烧烤油食品、酸性橙汁、蕃茄等食物、重口味过咸食物、不易消化的粗纤维食物、刺激性食物均可能抑制胃排空。饮食宜清淡、流汁半流汁、少吃多餐，避免暴饮暴食。
（4）避免受凉和受暑，注意饮食卫生，防止病*性感冒、细菌性胃肠炎等感染加重胃轻瘫。
胃轻瘫如何治疗？
1）病因治疗：寻找原发病治疗原发病，是治疗的根本。控制好糖尿病是关健，慎用可能会抑制迷走神经和肌力加重胃轻瘫的药物。
（2）药物治疗：胃复安、吗叮林、莫沙比利、曲米布汀、氯波必利、红霉素、舒必利、普芦卡必利等胃动力药可选择应用。
（3）中医治疗：针炙太冲、合谷、曲池、足三里等穴位，服用健脾降逆的中药有一定疗效。
（4）胃肠减压：呕吐严重者置入胃管吸出胃内容物和生理盐水冲洗可减轻症状。
（5）营养治疗：营养不良者应积极静脉或口服营养支持，必要时鼻空肠置管术肠内营养。
（6）内镜治疗：曾用幽门注射肉*素、置入支架术治疗，近年来采用内镜下幽门环肌切开术（G-POEM），取得较好疗效，可望成为是未来的标准治疗方法。
（7）手术治疗：剖腹或腹腔镜下进行预防性或治疗性幽门成形术和胃电起搏电刺激治疗。
来源：航海消化
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