第三节慢性胃炎病人的护理
1.慢性胃炎主要的致病菌为幽门螺杆菌(Hp)。
2.自身免疫性胃炎病变以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。因内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良引起恶性贫血。
3.慢性胃炎的临床表现：上腹部隐痛或不适、反酸、饱胀、嗳气，食欲缺乏、恶心、呕吐等。
4.慢性胃炎的确诊方法为胃镜检查。
5.根治幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎：常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。
△6.硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好：多潘立酮或西沙必利等胃肠动力药应在饭前服用。
7.慢性胃炎疼痛的护理：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给予止痛药等缓解疼痛。
△8.慢性胃炎的饮食护理：急性发作期患者可给予无渣、半流质的温热饮食，如患者有少量出血可给予牛奶、米汤等,以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的患者应禁食。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。
〖强化练习〗
1.患者，男，63岁，慢性胃炎，幽门螺杆菌（＋），需要采用抗菌药物治疗，其用药原则是（）
A剂量宜大B宜静脉给药C联合用药D宜长期使用E药物种类不受限制
答案：C
解析：幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎患者，用单种药物不能有效根除Hp，常用的联合方案有：1种PPI（质子泵抑制剂）＋2种抗生素或1种铋剂＋2种抗生素，疗程7～14天（C对）
2.患者，男性，50岁，上腹部胀痛多年，最好的鉴别方法是（）
AX线钡剂检查B大便隐血试验C纤维胃镜检查D胃液分析
E胃黏膜脱落细胞检查
答案：C
解析：根据患者临床表现最可能诊断为慢性胃炎，因此首选纤维胃镜检查（C）
3.患者，男，38岁，因上腹部胀痛、饭后嗳气及反酸明显来诊，胃镜报告示慢性胃炎。下列食物适合患者食用的有（）
A浓茶B咖啡C辣椒D面条E油条
答案：D
解析：慢性胃炎病人需要重点做好饮食的护理，可指导患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，面条热量大，刺激小且易消化，适合患者（D对）；浓茶、咖啡、辣椒等因刺激性较大不适合患者食用（ABC错）；油条含油脂丰富，不利于消化，可导致腹泻也不适合患者食用（E错）
4.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是（）
A呕吐大量隔餐或隔夜食物B消瘦C上腹胀痛D胃型及胃蠕动波E食欲减退
答案：A
解析：瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致，临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱（A对，BCDE错）
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