膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2021/6/20 18:11:00
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肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物通过障碍,临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀和停止排气、排便等。起病初期,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染、最后可致*血症、休克、死亡。近日,我院外二科成功为一例结肠恶性肿瘤堵塞肠管引起的肠梗阻患者实施剖腹探查+降乙结肠交界癌根治术+结肠脾区造瘘手术。72岁曾伯因大便习性改变数年,一直未引起重视,未特殊处理,近5天出现腹痛伴停止肛门排便气排便,遂来我院门诊腹部立位片考虑“肠梗阻”,门诊拟“肠梗阻“收入我科住院,入院,查肿瘤五项:癌胚抗原(CEA).6↑ng/ml,糖类抗原.24↑U/mL,糖类抗原19-9(E)53.52↑U/ml,腹部增强CT:1.降结肠远端溃疡性结肠Ca继发结肠低位梗阻。2.肝S6结节,不典型小血管瘤与其他病变相鉴别。建议必要时行MRI检查。3.双肾囊肿。经保守胃肠减压,灌肠无效并明确引起肠梗阻引起原因后,我院外二科立刻邀请广州医院胃肠外科*炯强专家团队会诊。专家团队制订出降乙结肠交界癌根治术+结肠脾区造瘘手术方案。在征得家属同意后,年3月26日,由广州医院“周五手术日”专家柯传锋教授带领我院外二科专家一起为曾伯实施手术,通过精心设计和全体的努力,成功为患者实施了降乙结肠交界癌根治术+结肠脾区造瘘手术。手术很成功,曾伯现在身体恢复良好,生命体征正常。

老年人发生肠梗阻的表现

肠梗阻最常见有四大症状:痛、吐、胀、闭。而老年人由于自身病理和生理的改变,其症状往往并不典型,而有着不同于年轻人的临床特点。1.腹痛:腹痛程度远不如年轻人剧烈,多为阵发性绞痛,有的只是腹部隐痛不适。腹痛发作时伴有肠鸣音,但不如年轻人显著,可感觉有“气块”在腹中游动,并在某一部位受阻,有时在腹部表面可见肠型及胃蠕动波。2.呕吐:在肠梗阻早期,患者会出现反射性呕吐,连吃口饭、喝口水都会吐。如果呕吐出现早且频繁,即可能是高位肠梗阻。反之,如果出现晚、吐得少,呕吐物像粪便,即可能是低位肠梗阻。3.腹胀:老年性肠梗阻的腹胀表现较为突出,出现较晚,其程度与发生梗阻的部位有关。高位肠梗阻时腹胀不明显,低位、麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。如果腹部隆起不对称,则是发生了肠扭转等闭袢性肠梗阻。4.没有排气排便:完全性肠梗阻患者多数没有排气排便。一些患者认为,只要有放屁、有大便,就不会产生肠梗阻。但在高位肠梗阻早期,可因梗阻以下肠段残存粪便和气体,仍能自行或在灌肠后排出。不完全性肠梗阻也会有肛门排气排便,所以,即使肛门有排气排便,也不可轻视。

老年人是恶性肿瘤的高发人群

目前的观点认为,高脂、高蛋白、低纤维等“过于精细”的饮食是导致结直肠癌的主要原因,除此之外,结肠炎、结肠息肉等良性疾病都具有发育成恶性肿瘤的“潜能”。老年人是恶性肿瘤的高发人群,除了健康饮食、适当锻炼等防癌的“通用方法”外,为了尽可能早期发现结直肠肿瘤,建议在50岁以后每年或每两年进行大便潜血检查,有研究表明,每年进行便潜血检查可以降低16%的结直肠癌死亡率。如果有条件,还可以每五年左右进行一次肠镜检查。图文:刘绍勇审核:谢*旺广州医院微创外科专医院微创外科团队

一、医生简介

曾传蓉

★院长助理

★微创外科负责人

个人简历:

外科副主任医师,毕业于江西赣南医学院临床医学专业,曾在医院泌尿外科、小儿外科和江西医院普通外科进修各一年。在二级、医院从事外科临床和管理工作30多年,在《国际医药卫生导报》、《临床误诊误治》、《中华超声影像学杂志》等国家、省级杂志发表医学专业论文21篇,市级科研立项2项。具有扎实的医学理论基础和丰富的临床经验,擅长普通外科、泌尿外科和小儿科疾病的诊治。协助院长开展医疗质量管理工作,分管妇产科及医务、质控、进修、业务培训、体检、义诊等工作。

 

谢*旺

★外科行*主任

个人简历:

年毕业于广东医学院临床专业,曾在第一医院普外科学习一年,从事外科临床工作20多年,具有丰富的临床诊治经验,尤其擅长外科创伤急救、乳腺、胃肠疾病、疝气、阑尾等普外科手术的诊断及治疗。

刘绍勇

★微创外科副主任

★泌尿外科主任

个人简历:

毕业于广东医学院临床医学专业,现任微创外科副主任兼任泌尿外科主任。广东省基层医药学会下尿路委员会委员、河源市医学会泌尿生殖协会委员、河源市医学会普外分会委员。先医院进修,在各级专业杂志发表文章多篇,在前列腺增生症、泌尿系结石、泌尿生殖先天畸形等疾病有丰富的经验和先进的诊疗手段。擅长前列腺等离子电切术,膀胱结石钬激光碎石取石术,输尿管结石钬激光碎石取石术、输尿管尿道狭窄内扩张、腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝气修补术、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜胆囊切除术等微创手术。

 

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