初级护师
患者，男，36岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。
1、患者最可能出现的反应是
A、高钾血症B、过敏反应C、溶血反应D、酸中*E、低血钙
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答案：C解析：库存血不能加温，加温会导致血浆蛋白凝固变性，容易引起输血的不良反应，血管内溶血第一阶段，患者可出现头部胀痛、面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木和腰背部剧烈疼痛等反应（C对ABDE错）。
患者，男，36岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。
2、此反应产生的最大的可能原因是
A、输入了致敏物质B、输入了库存血C、输入了异型血液D、枸橼酸浓度过高E、血液加温破坏了红细胞
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答案：E解析：患者在输入经加热的血液之后出现头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛，说明出现了严重的溶血反应。发生血管内溶血的原因有①输入了异型血液，②输入了变质的血液，从题干可知，护士在输血前对血液进行了加热，会导致血浆蛋白凝固变性和红细胞破坏溶解，变质的血液引起了输血反应（E对ABCD错）。
患者，男，36岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。
3、此患者将出现的特征性表现是
A、四肢麻木B、血压下降C、面部潮红D、心前区压迫感E、*疸、血红蛋白尿
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答案：E解析：患者在输入经加热的血液之后出现头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛，说明出现了严重的溶血反应，且目前处于血管内溶血的第一阶段（头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木、腰背部疼痛等）（ACD错），患者将进入第二阶段，特征性表现为*疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色）（E对），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等（B错）。
患者，男，36岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。
4、发生此反应，护士首要的护理措施是
A、吸氧B、观察血压C、立即停止输血D、遵医嘱静脉注射碳酸氢钠E、送检剩余血，重做交叉配血试验
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答案：C解析：患者在输入经加热的血液之后出现头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛，说明出现了严重的溶血反应。发生血管内溶血时，应立即停止输血（C对），并通知医生；给予氧气吸入（A错），建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验（E错）；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液（D错），增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免堵塞肾小管；严密观察生命体征和尿量，导尿；若出现休克症状，进行抗休克治疗（B错）。
患者，男，36岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。
5、如果患者死亡，其常见原因是
A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、过敏性休克D、急性肾衰竭E、感染性休克
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答案：D解析：患者在输入经加热的血液之后出现头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛，说明出现了严重的溶血反应。发生溶血反应者常见死因是急性肾衰竭（D对），因大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管；加之抗原抗体反应可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管堵塞，导致急性肾衰竭，严重者可致死亡（ABCE错）。
主管护师
1、防止肠瘘患者肠液腐蚀皮肤最有效的方法是（）
A、使用红外线照射B、敞露瘘口C、患者向健侧卧位D、及时清除肠液E、瘘口周围皮肤涂氧化锌油膏
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答案：D解析：肠瘘患者若有肠液外漏，可能会使瘘口周围皮肤受损。及时清除外溢的肠液是防止肠液腐蚀皮肤最有效的方法；敞露瘘口周围皮肤，有肠液流出应及时吸净，保持瘘口周围清洁、干燥；应用具有收敛作用、附着力强、耐消化液腐蚀的复方氧化锌油膏保护瘘口周围皮肤。（选D）
2、肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的是观察（）
A、生命体征B、腹痛C、出入液量D、肠绞窄迹象E、排便情况
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答案：D解析：肠梗阻患者非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象。绞窄性肠梗阻时，肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。（选D）
男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
3、以下措施作为最后考虑的是
A、禁食水B、胃肠减压C、应用抗生素D、纠正水电解质失衡E、手术治疗
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答案：E解析：单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。
男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
4、从该病人的病情可判定为
A、粘连性肠梗阻、单纯性B、血运性肠梗阻、单纯性C、低钾血症、麻痹性肠梗阻D、绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E、输入段肠梗阻
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答案：A解析：病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为单纯性机械性肠梗阻；而患者1年前做了胃大部分切除手术，考虑粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、阳血、异物等引起j助帖连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生，临床上有典型的机械性肠梗阻表现（A对）
患者男性,40岁。近半年来无明显诱因出现脓血便,每日3～4次，近一个月来出现腹胀,有时有阵发性腹痛。查体:明显消瘦,腹部胀,腹软,左下腹可扪及一质硬肿块,表面不平,可活动，肠鸣音亢进。
5、应考虑为
A、慢性痢疾B、溃疡性结肠炎C、乙状结肠癌D、小肠息肉E、过敏性结肠炎
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答案：C解析：结肠癌排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之一．癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。(C对)
卫生高级职称
1、不属于健康促进的主要实施者的是
A.医院
B.个人
C.家庭
D.社区
E.国家
答案:A解析:健康促进一般是个人与家庭、社区与国家一起采取措施维护健康。医院一般行使的是治疗的功能。
2、医院感染的主要依据是
A.疾病的临床表现
B.病程的长短
C.发病的缓急
D.疾病的潜伏期
E.抗生素的使用期限
答案:D解析:医院感医院感染发生的时医院内，由于感染和发病是在不同的时间段内，其过程是感染-潜伏期-发病，而疾病的潜伏期是判断感染发生时间和地点的主要依据。
3、关于健康促进的任务，主要需要强化的是
A.强化*策行动
B.强化家庭行动
C.强化个人行动
D.强化社区行动
E.强化社会行动
答案:D解析:健康促进需要强化的是社区行动。而非*策行动或者是家庭行动、个人行动以及社会行动。
4、医院感染的情况是
A.入院48小时内发生的感染
B.本次感染与上次住院有关
C.在原有感染基础上出现新的感染
D.由于诊疗措施激活的潜在性感染
E.新生儿经母体产道时获得的感染
答案:A解析:医院感染的诊断标准，自入院起超过平均潜伏医院感染，无明显潜伏期的感染，规定入院48小医院感染。
5、健康促进的重点在
A.社区
B.个人
C.家庭
D.社会
E.国家
答案:A解析:健康促进的重点是社区，没有全社区的参与，不可能创造和谐健康的环境。
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