膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2021/6/15 9:30:00

精品在线课程I医考职称题库

一、急性支气管炎

[病因]

婴幼儿体弱受各种病*和细菌感染而发病。

[临床表现]

1、发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热,咽痛等上呼吸道感染症状,也可忽然出现较多较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,痰量逐渐增多,婴幼儿不会咳痰,多经咽部咽下。

2、一般症状或轻或重,轻者无明显病容,重者有中度发热,偶可高热,多2-3日即退。感觉疲劳,影响睡眠与食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。

3、咳嗽一般延续7-10天,有时可迁延2-3周,甚至减轻后又复发,尤其在营养不良、先天性心脏病,佝偻病等患儿中易反复发作,如不经适当治疗可引起肺炎。

4、特殊类型的喘息性运气管炎。其特点是:发病年龄较小,继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难,呈复发性。

5、24小时后,症状仍未见好转,医院就诊。

[治疗用药]

1、解热:38.5℃以上,可用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴)。

38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双*连口服液、抗病*口服液、小柴胡冲剂、清热解*口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。

2、抗生素类(β-内酰胺类、大环丙酯类、磺胺类),其中β-内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史,如有则不推荐使用。

3、化痰类:小儿化痰止咳颗粒、吉诺通胶囊(儿童装)、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片、博士小儿止咳露(鲜果味)、小眉、右美沙分缓释混悬液、苑叶止咳糖浆(原名止咳枇杷露)、康童芬、小儿化痰止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿止咳露糖浆,复方桔梗枇杷、可诺赛,小儿清热止咳糖浆、佐今明百咳静糖浆儿童装、联邦止咳露(小儿)、小儿化痰止咳冲剂、小儿百部止咳糖浆、小儿佩夫人止咳水、海底椰露止咳合剂。

二、上呼吸道感染

[病因]

1、病原体(1)病*。(2)细菌。

2、诱发因素

(1)免疫功能低下。

(2)疾病影响如麻疹、水痘、猩红热以及流行腮腺炎等。(3)环境因素。①不良卫生习惯。②气候骤变。

[临床表现]

1、三个月以下婴儿:发热轻微或无发热。鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶;有时伴有呕吐及腹泻。

2、婴幼患儿表现:

(1)全身症状较重,病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天,个别达数日,部分患儿高热同时伴有惊厥;

(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重;

(3)常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状;

(4)体检除发现咽部充血外无其他异常体征。

3、三岁以上患儿多不发热或低热,个别亦有高热,伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退;一般上呼吸道的其他症状明显,如鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛,这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜林巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。

[治疗用药]

1、发热:

(1)38.5℃以上,可推荐服用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴)。

(2)38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双*连口服液、抗病*口服液、小柴胡冲剂、清热解*口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。

2、抗生素类(β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类),其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史,如有则不推荐使用。

3、抗病*药:新博林颗粒。

4、中成药:小儿咽炎冲剂、双*连口服液、抗病*口服液、板兰根冲剂。

三、小儿腹泻

[病因]

1、感染因素:分肠道内、外感染两方面。

2、饮食因素:喂养不当也可引起腹泻。

3、其他因素:环境条件如气候突然改变、营养不良、佝偻病及异常体质的小儿也是腹泻的常见因素。

[临床表现]

腹泻,严重时可造成脱水(眼窝凹陷、无眼泪、口舌干燥、口渴)。

[治疗用药]

1、抗生素类(β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类),其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史,如有则不推荐使用(泻痢停含磺胺)。

2、*连素、思密达、肯特令、妈咪爱、金双歧、米雅BM片。3、用口服补液盐(ORS)。

四、新生儿*疸

[病因]

新生儿出生后,由于生理性细胞胞破坏过多、肝功能欠成熟等原因,可引起血液中胆红素的含量增加,出现*闰现象。随着上述原因的逐渐消除,*闰亦逐渐消退。这是一个生理过程。

[临床表现]

1、生理性*疸,*疸先见于面、颈部,然后遍及躯干和四肢,巩膜亦可有*染。部分新生儿的口腔黏膜也可能轻度发*。*疸多为浅*色。大都在出生后第2-3天出现,4-5天达高峰,以后逐渐减轻,14天内消退。

2、病理性*疸可见于溶血病、败血症、胆汁淤积综合征,以及其他肛谢性疾病应立即就医:

(1)生后24小时内出现*疸。

(2)足月儿皮肤发*时间超过2周,早产儿皮肤发*时间超过3周。

(3)皮肤或巩膜*染较深,或呈*绿色,或连同足底皮肤也明显*染。

(4)生理性*染消退后,又重新出现皮肤*染。

(5)在皮肤*染期间,婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。

[治疗用药]

仅适用于生理性*疸可喂适量葡萄糖水帮助退*。

五、蛔虫病

[病因]

人体感染蛔虫而发病。

[临床表现]

1、幼虫移行症:短期内吞入大量蛔虫卵后经8-9天(见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者),幼虫进入肺泡可引起发热、乏力、荨麻疹等。咽部异物感,阵咳,常呈哮喘样发作,痰少,重症有气急或痰中带血。病程短,大多经2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官,引起相应器官的损害,如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。

2、肠蛔虫病:绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛,为脐周不定时反复腹痛,无压痛及腹肌紧张,伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘,大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。

3、胆道蛔虫症:蛔虫喜欢钻孔,当受到刺激时会乱钻。若钻入胆道,出现剧烈的右上腹疼痛,常伴呕吐,右上腹有轻度压痛,腹部体征剧烈腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后,腹痛即缓解。

4、烈性肠梗阻:蛔虫成团阻塞肠腔,或蛔虫*素刺激引起肠壁痉挛所造成。表现为剧烈腹痛、伴呕吐,往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显,腹中可摸到包块或有条索感。如果治疗不及时,可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死,肠穿孔,继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。

5、其它:蛔虫还可钻入阑尾或肝脏,导致蛔虫性阑尾炎或“肝脓肿”。昏迷的病人,蛔虫会从喉部钻入气管,引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑、指甲内的白点、晚上磨牙等都不能作为诊断蛔虫病的依据。

[治疗用药]

1、驱虫药:

内服:史克肠虫清片(阿苯达唑片)、安乐士(甲苯咪唑片)、驱虫消食片、驱蛔灵(枸橼酸哌吡嗪)。

外用:治虫栓(盐酸左旋咪唑栓)。

六、蛲虫病

[病因]

蛲虫病由蛲虫感染所致。

[临床表现]

1、虫体如线头样,易粘附在肛门周围。

2、肛门及会阴部瘙痒,夜间尤为明显,影响睡眠,严重者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、夜惊等症。

3、女孩患者可因虫体进入阴道或尿道而发生阴道炎、尿道炎等;极少数患者可因虫体钻入阑尾及腹膜而发生阑尾炎或腹膜炎。患儿带有虫卵的手指甲和手指,是造成自我感染或传染给别人的主要原因,本病的症状虽然大多数不严重,但可影响健康。

[治疗用药]

驱虫药:

内服:史克肠虫清片(阿苯达唑片)、安乐士(甲苯咪唑片)、驱虫消食片、宝塔糖(枸橼酸哌吡嗪)

外用:蛲虫药膏。

七、腮腺炎

[病因]

腮腺炎是经呼吸道感染腮腺炎病*引起。本病主要发生于儿童或青少年、以冬、春季发病为主。

[临床表现]

1、腮腺肿痛(双侧腮腺肿大药占75%)。边缘不清,压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。

2、发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。

3、颧骨弓后(腮腺所在部位)酸痛或胀痛,进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。

4、腮腺管口可见红肿,但无脓性分泌物。

5、除腮腺炎外,病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等,为腮腺炎病*侵犯不同器官所引致。可伴随腮腺炎先后出现,一般认为是并发症。

[治疗用药]

发热:

1、口服药:

(1)解热药:38.5℃以上,可推荐服用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴)。

(2)抗病*中成药:板兰根冲剂、双*连口服液、抗病*口服液、抗病*冲剂。

2、外敷药:消炎止痛膏、蜂蜜调中药青黛。

3、一旦发现腮腺炎,患儿应立即隔离,卧床休息。

八、小儿贫血

[病因]

小儿贫血的原因有:

1、红细胞生成减少,常因饮食中缺乏生成红细胞必需的原料如铁、维生素B12、叶酸或蛋白质,亦可因慢性感染性疾病致吸收不良,或者是有些小儿因生长过快需要增加,引起贫血。

2、溶血性贫血:红细胞受破坏致溶血。

3、失血:因出血性疾病和外伤引起。

[治疗用药]

1、多食富含铁质的食物,如菠菜等。

2、服用铁剂:红桃K、维血冲剂、富尔血、肝铁片、健脾补血颗粒、活力苏口服液。

九、鹅口疮

[病因]

鹅口疮又名雪口病,即口腔发生白色念珠菌感染引起,多见于新生儿。

[临床表现]

1、可见口腔粘膜表面履盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血,不痛,不流涎,一般不影响吃奶,无全身症状。

2、重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头食管、气管、肺等处,可伴低热、拒食、吞咽困难。

[治疗用药]

1、用2%碳酸氢钠溶液少许清洗口腔后,再用棉签蘸1%龙胆紫涂在口腔中,每天1-2次。

2、用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。局部涂抹10万-20万U/ml制霉菌素溶液,每日2-3次。[用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升冷开水中,然后涂口腔,每天3-4次。一般2-3天鹅口疮即可好转或痊愈]。

3、在口腔内使用抗真菌软膏或口滴剂。

4、消*奶瓶和奶嘴时,母乳喂养时,在乳房上涂抗真菌软膏。

十、泌尿系感染

[病因]

泌尿系感染时由于侵入尿路而引起的。

[临床表现]

新生儿期:

1、有发热,面色苍白,吃奶差,呕吐,腹胀等非特异性表现。多数小儿生长发育停滞,体重增长缓慢。

2、婴幼儿期:仍以全身症状为主,如发热、轻咳、反复腹泻等。排尿时哭闹、尿频、有顽固性尿布疹时应想到本病。

3、儿童期:下尿路感染时大部分仅表现为尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,上尿路感染时表现为发热、寒战,全身不适,腰痛,肾区叩击痛,恶心,呕吐,同时伴有尿路刺激症状。

[治疗用药]

医院治疗。

十一、水痘

[病因]

是由水痘病*引起的传染性疾病。多见于1-6岁的小儿,水痘传染性很强,常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。

[临床表现]

1、潜伏期:10至21天。

2、发病前症状:轻微发烧、不适、食欲欠佳。

3、患者身上出现小红点,由胸部、腹部,再扩展至全身。小红点变大,成为有液体的水泡。一两天后,水泡破裂,结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在同一位置上出现,重复同一过程。二至六天期间,新红点出现二至四次。十至十四天后,红点脱落,完全康复,不会留有疤痕。

[治疗用药]

1、避免小孩因瘙痒难耐而抓破水泡,引致发炎,同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。

2、若婴儿染上水痘,可为他套上棉手套,避免他用手揉眼,令病*感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影响视力。

3、水痘的症状之一,是温和的发烧。水痘扩散期间开始发热,水痘消失时便退烧。发烧期间,不要服用阿斯匹林来退烧,因为这样会增加发生并发症的机会。

4、用温水洗澡,保持皮肤清洁,减少感染危险。

5、病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。

十二、佝偻病

[病因]

佝偻病是由于婴幼儿缺乏维生素D及钙等营养素,体内钙、磷不足,代谢紊乱,出现以骨骼改变为主的全身性疾病。

[临床表现]

1、食欲不好,烦躁不安,睡眠不宁,夜惊,小儿将头来回蹭枕部,头发磨掉临床上称枕秀。

2、头部可呈方颅,乳牙出的晚,小婴儿头囟门闭合迟,胸部两侧肋骨呈串珠状,胸骨可呈鸡腿状。

3、患佝偻病小儿严重者可发育迟缓,表情呆滞,免疫功能低下,易患感冒、腹泻、气管炎等疾病。

[治疗用药]

1、钙剂:钙尔奇D、乐力、纳诺卡、纳米钙冲剂、纳米钙片、葡萄糖酸钙含片、盖天力、活性钙片、四色钙糖片、迪巧、凯思立、葡萄糖酸钙锌口服溶液(原锌钙特口服液)、司特立补钙片剂、龙牡壮骨冲剂(浓缩)。

2、维生素A、D制剂:鱼肝油、维生素AD胶丸、银耳乳白鱼肝油、维生互AD滴剂、橙汁鱼肝油、乳白鱼肝油、贝特令。

3、多喝牛奶。

附:[微量元素缺乏]

[病因]

微量元素一般指含量小于体重0.01%的矿物质,对孩子的生长发育起着不可缺少的作用。我国儿童比较容易缺乏铁、碘、锌。

[作用]

铜铜是人体内极重要的催化剂,在各种各样的生理活动和代谢过程中表现出令人吃惊的功能。如果体内缺少铜,就可能引起一系列疾病。贝壳类、动物内脏和豆类食品含铜量比较丰富。

铁铁是红细胞中血红蛋白的重要成分,血红蛋白是运输和交换氧气的必须工具,人体中如缺少铁,就会使血红蛋白制造发生困难,不仅可引起贫血,而且血液运载氧气的能力也会丧失。动物的内脏、蔬菜、果品中含铁较丰富。

锌锌是酶的重要成分之一,它直接影响到核酶及蛋白质的合成,对儿童的生长发育起着关键的作用。猪肉、牛奶及蛋*等食物含锌量都比较丰富。

碘碘是甲状泉制造甲状腺素的重要原料。没有碘,甲状腺就不能产生甲状腺素,不仅可引起甲状腺肿大,而且可出现甲状腺功能低下,导致精神迟钝、智力发育差,身体矮小,引起呆痴病。海带、海藻、海鱼中含碘较丰富。

锰锰在健康人的体内含有毫克,主要集中在脑、肾和肝中,特别是脑垂体的含量最丰富。如果缺锰,可造成儿童智力低下,如发生锰缺乏,应多吃水果、蔬菜和粗粮。

[预防与治疗]

1、孩子只要不偏食,就不会发生微量元素缺乏。有些家长喜欢给孩子吃精制食品,如精白米、精白面或精糖等,而这些食品经过加工后,会损失很多微量元素,如小麦精制面粉后,会损失80%的锌,精制白糖可损失98%的锌。所以,要注意多给孩子吃些粗粮,不要只给他们吃喜欢的东西,以免养成不良饮食习惯。

2、如果孩子真的缺乏某种微量元素,也可以通过食物补充,通常一周内就可以达到正常指标。例如,缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类,并注意补充维生素C;补锌可多吃一些动物肝脏及贝壳类海产品;补碘可通过食用碘盐、海带等补充。

3、除了碘,人体对其他微量元素的吸收率都不高。盲目给孩子服用补充微量元素的保健品,非但机体可能不吸收,还容易出现各种微量元素间的相互拒抗问题,如钙和锌会影响铁的吸收率,铁也会降低锌的吸收率。另外,微量元素补充过量还可能使人中*,甚至导致死亡。例如,补铁过量会造成色素沉着,并导致冠心病;而补碘过量的症状和缺碘是完全一样的,也可导致甲状腺肿大,甚至呆傻聋哑。

4、如果确实需要补充,则推荐使用:葡萄糖酸锌片、葡萄糖酸锌颗粒、健儿三宝钙铁锌冲剂、葡萄糖酸锌口服液、铁锌氨基酸、千千灵口服液、金碘等。

来源:合理用药百科

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