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近日，我院同德分院呼吸团队在麻醉科协作下，顺利完成了科室首例成人支气管镜下异物取出术。
81岁的李伯，有脑梗死后遗症，长期卧床，因“反复咳嗽咳痰2月余，加重伴气促10天”入住我院呼吸科。李伯反复肺部感染，痰多难咳，停留经鼻气管插管，入院后行胸部CT，显示其左主支气管痰栓，双肺散在多发斑片状、片索状、小结节状，以双下肺为主。
呼吸团队给李伯进行了纤支镜吸痰治疗，镜下见其左主支气管内有大量*色粘稠痰液，经反复抽吸后，发现其左主支气管内有一长条形异物。呼吸科李小梅主任与叶焰主任共同商讨手术方案后，决定由范翠医生和应才钰医生为其进行支气管镜检查及异物取出术。在麻醉科医生的协作下，手术顺利进行。
术后第2天，医生为李伯再行纤支镜检查，镜下见其左右各级气管通畅，可见少许*白色痰液。术后第6天，李伯顺利拔除气管插管，经抗感染、化痰、营养支持等治疗，李伯病情趋于稳定后出院。
支气管镜检查及异物取出术
支气管镜检查术的应用
支气管镜检查术作为临床常用技术，适应证范围非常广泛，对于呼吸系统疾病具有广泛的诊断价值，其中下列情况行支气管镜检查术可显著获益。
1、疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查术。
2、不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因。
3、对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者。
4、器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时，建议行支气管镜检查术协助明确病因。
5、临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。
6、原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时。
7、对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等。
8、对于可疑气道狭窄的患者，支气管镜检查术是重要的诊断和评价狭窄程度、长度、类型及病因的方法，为进一步治疗提供依据。
9、对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张。
10、外伤后可疑气道损伤的患者。
11、临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等。
12、临床怀疑气道异物者。
13、原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等。
我院呼吸科范翠医生曾在广州医院完成纤支镜专项技术进修课程。此次支气管镜下异物取出术的成功开展，标志着我院同德围分院呼吸专业发展又一次突破。至此，我院肺病科运用支气管镜已开展支气管镜检查术、支气管肺泡灌洗术、支气管镜下给药术、异物取出术等多个项目。
文/呼吸科应才钰
编辑/宣传发展组梁译尹
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