高龄胃肠道肿瘤患者，家属常常担心患者因为年龄大，承受不了手术带来的风险而放弃治疗。其实，年龄本身不是手术的禁忌，相对禁忌的是并存的老年常见病、多发病。患者能否承受手术的治疗风险，需医护人员结合患者情况对其进行详细的评估，做好术前准备，以及仔细的手术操作。一旦患者顺利度过手术，治疗预后大部分是比较理想的。
一个月前，83岁的王爹爹腹痛腹胀，伴随停止排便排气，腹痛腹胀明显加重，不能吃，也不能拉，以肠梗阻收治入华医院普外科。入院后，爹爹诉在外院诊断结直肠癌，希望医务人员能解除其痛苦。
经过检查，医生发现王爹爹并存同时伴有高血压、糖尿病、肾功能不全等慢性基础疾病，且爹爹患慢阻肺、心肺功能都不好、有严重的贫血及低蛋血症。这些都给手术带来了巨大的风险。周明忠主任医师与爹爹家属详细交代手术的必要性与风险，家属仍担心手术带来的风险。
入院三天来，普外科给予对症治疗，爹爹疼痛腹痛较前缓解。复查肾功能后，周明忠主任建议爹爹因肾功能不全伴全身浮肿转入ICU行CRRT治疗。考虑爹爹慢性疾病较多且重，普外科科室邀请麻醉科、呼吸科及重症监护室进行MDT会诊。会诊时，发现爹爹当天腹部CT片子显示出现腹腔脏器穿孔、腹腔、盆腔有大量积液。肠腔破裂穿孔会导致感染性休克，甚至多脏器功能衰竭，爹爹病情危急，被送往手术室行急诊手术。
术中，手术团队发现王爹爹腹腔内有大量浑浊腹水，腹腔升结肠肝曲处有6*5*5CM包块，升结肠中有2CM的穿孔有灰白色脓苔附着。
心思缜密的周明忠主任医师和罗力副主任医师当即决定行右半结肠切除术，回肠、结直肠双口造瘘，手术顺利完成。王爹爹被送进ICU进行生命监护。手术室的医护人员终于放下心来，期待王爹爹术后顺利度过手术关。
然而，危险并未解除。术后第二天，爹爹出现呼吸衰竭、呼吸节奏紊乱的症状。孙惠文主任带领团队成员制订详细的治疗方案及护理计划。团队成员将爹爹气管切开，打断和完全抑制紊乱的自主呼吸，让爹爹在呼吸机下进行完全机控呼吸。爹爹住在重症监护室期间，他带领当班的医护人员整夜未眠，守护在爹爹身边，随时爹爹的动态变化并给予相应处理。由于爹爹全身水肿，利尿无效，孙惠文主任对爹爹进行无肝素高通量的持续血液净化，他要求团队医护日日控制出水量，不得有丝毫马虎。
功夫不负有心人，在医护人员精心细致的照顾下，爹爹各危险因素得到了理想的控制，病情有了明显的好转：从呼吸机参数逐渐下降并可间断脱机，到爹爹生命体征稳定后对他进行心理疏导，继续改善心肺功能等治疗，再到爹爹成功脱离呼吸机，并最终拔除气管套管，病情基本稳定后转回普通病房继续治疗……
爹爹住院期间，医院医护人员同时间赛跑，与死神抢人，有惊也有险，但结局赋予同心的医患一个饱满的圆。在面对高龄癌症、急症且合并很多种基础疾病的王爹爹，虽然手术风险极大、术后情况危急，但医护团队急患者所急，敢于直面高难度手术挑战，当机立断为他们进行手术治疗，为患者赢得宝贵的生命和生活质量。用实际行动践行“仁心仁术康泽天下”的使命。
专家简介周明忠肝胆外科主任医师
从事肝胆外科30余年，先医院进修腔镜，医院进修肝胆镜、十二指肠镜。能独立完成腹部外科常见疾病的微创手术治疗。对肝胆胰有较深入的研究，能完成半肝切除，胰腺癌根治术，胆囊癌，胆管癌等手术。擅长腹腔镜，肝道镜，十二指肠镜联合治疗各种复杂的胆石症，及肝内，外胆管结石。在肝脏介入术方面，如PTCD、肝癌微波消触等手术均有深入造诣。
孙惠文呼吸内科副主任医师
毕业于武汉大学医学院，呼吸重症医学科主任。擅长纤支镜、呼吸机，开展了慢阻肺疾病合并呼吸衰竭的呼吸机应用，取得较好临床治疗效果，主持内科无创正压机械通气技术的临床运用。
抗击新冠肺炎疫情期间，国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局联合授予孙惠文全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人称号；中共湖北省委组织部、武汉市委组织部授予孙惠文全省疫情防控先进个人称号。
编辑：谭馨
编审：谭馨
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