51、心包穿刺抽液
心包穿刺抽液要缓慢,每次抽液量不超过1L,一般第1次抽液量不宜超过~ml,若抽出新鲜血,立即停止抽吸。密切观察病人的反应和主诉,如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化,如有异常,及时协助医生处理。穿刺后2小时内继续心电、血压监测,嘱病人休息,并密切观察生命体征变化。
52、下肢静脉血流能对抗重力而向心回流的原因
主要取决于:小腿肌泵的收缩功能;瓣膜的单向阀门作用,阻止下肢血液逆流;心脏的搏动和胸腔内负压。
53、心肺脑复苏成功的关键
心肺脑复苏成功的关键是时间,4~6min内开始初期复苏成功率最高。
54、人工呼吸时吹气频率
成人l2~13次/分,儿童15次/分,婴幼儿20次/分。
55、心前区锤击
心前区捶击时右手握空心拳,小鱼际肌侧朝向患者胸壁,以距离胸壁20~25cm垂直向下捶击胸骨下段。捶击不宜反复进行,最多不超过两次。捶击时用力不宜过猛。婴幼儿禁用。
56、胸外心脏按压的有效标志
缺氧情况明显改善;瞳孔由大变小;按压时可扪及大动脉搏动,肱动脉收缩压≥8kPa(60mmHg);有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。
57、心肺复苏的首选药物
肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。
58、电除颤
电除颤成人首选J。最大可到~J。小儿用20~J。
59、消化系统的主要生理功能
摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。
60、食管
食管分为颈、胸、腹三部,食管有三处较为狭窄:一处在食管上端,有环咽肌围绕食管的入口;另一处在主动脉弓水平,有主动脉和左支气管横跨食管;最后一处在食管下端,即食管穿过膈的裂孔处。
61、涂药
鹅口疮患儿涂制霉菌素;疱疹性口炎可涂碘苷或喷洒西瓜霜、冰硼散等;控制或预防感染用金霉素鱼肝油。应用棉签在溃疡面上滚动式涂药,不可涂擦。
62、慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常见,病变以胃窦部为主,90%由幽门螺杆菌感染所引起;后者以胃体部为主,与自身免疫有关。
63、消化性溃疡
消化性溃疡以胃及十二指肠球部最为多见,故分别称为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。
64、胃溃疡并发症
胃溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生,可表现为呕血与黑便。
(2)溃疡疼痛持久,节律消失,便潜血持续阳性,经内科治疗无效者,考虑癌变。
(3)急性穿孔最常发生十二指肠溃疡,表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。
(4)幽门梗阻表现为餐后上腹饱胀,频繁呕吐宿食,大量呕吐后疼痛可暂缓解;严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中*;空腹时胃内有振水音、抽出胃液量gt;ml,是幽门梗阻的特征性表现。
65、结肠镜检查
结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断的最重要手段之一,可直接观察病变肠黏膜并进行活检。
内镜下可见病变黏膜充血和水肿,粗糙呈颗粒状,质脆易出血。也可见假息肉形成,结肠袋变钝或消失。
66、小儿腹泻易感因素
小儿腹泻易感因素包括:胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃肠道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常肠道菌群;人工喂养儿不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞和溶菌酶等免疫活性物质,故发病率明显高于母乳喂养儿。
67、低钾血症的临床表现
低钾血症的临床表现包括:精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣音减弱,严重者出现肠麻痹,腱反射减弱或消失;心率增快、心音低钝,重者出现心律失常而危及生命。
68、几种常见肠炎的大便特点
(1)轮状病*肠炎:又称秋季腹泻,*色水样或蛋花汤样,含少量黏液,无腥臭味。
(2)致病性大肠杆菌肠炎和产*性大肠杆菌肠炎:蛋花汤样或水样、混有黏液。
(3)侵袭性大肠杆菌肠炎:黏液脓血便,有腥臭味。
(4)出血性大肠杆菌肠炎:由*色水样便转为血水便,有特殊臭味。
(5)金*色葡萄球菌肠炎:典型大便为暗绿色似海水样,含黏液和伪膜,少数为血便。
(6)真菌性肠炎:大便泡沫较多带黏液,有时可见豆腐渣样细块。
69、常见的等张(等渗)液
常用的等张(等渗)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、1.87%乳酸钠溶液。葡萄糖溶液是非电解质溶液。
70、液体疗法的基本方法
“三定”是指定量、定性、定速;
“三先”是指先盐后糖、先浓后淡、先快后慢;
“三补”是指见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙或镁。
71、臀红护理注意事项
(1)禁用肥皂清洗臀部;
(2)条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下;
(3)重度臀红可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部;
(4)将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药,不可在皮肤上反复涂擦;
(5)轻度臀红涂紫草油、氧化锌油或鞣酸软膏;重I、Ⅱ度涂鱼肝油软膏;重Ⅲ度涂鱼肝油软膏或康复新溶液;继发感染时涂红霉素软膏或达克宁霜。
(6)宜选择吸水性好的棉织品做尿布,切勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。
72、机械性肠梗阻
机械性肠梗阻:最常见,由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠管受压等原因引起肠腔狭窄,使肠内容物通过发生障碍。
73、动力性肠梗阻
动力性肠梗阻:是由于神经反射或*素刺激引起肠壁肌功能紊乱导致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。
74、绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻:指不仅有肠内容物通过受阻,同时发生肠管血运障碍。
75、急性阑尾炎胃肠道症状
急性阑尾炎胃肠道症状:恶心、呕吐最常见,早期呕吐多为反射性;晚期呕吐则与腹膜炎有关。盆腔位阑尾炎及出现盆腔脓肿时,有大便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状。
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