先放一张图，
让大家猜猜这是什么？
注意！
这可不是*豆、小石子
而是胆囊结石！
近日，市民甘女士因反复上腹隐痛多年到我院就诊，进行门诊检查后考虑为胆囊结石，于是甘女士在胃肠肝胆外科住院治疗，并由胃肠肝胆甲乳外科罗宏宇主任及胡雄威医生为患者进行了微创手术切除胆囊（腹腔镜胆囊切除术），术后医生解剖了胆囊，发现竟有大量绿豆大小的结石，经粗略清点，结石颗粒将近颗，术后甘女士恢复良好，已近日顺利出院。
说起胆结石许多人都不陌生
但是胆结石有个偏好
大家可能不知道
那就是特别“重女轻男”
有统计显示
妇女胆结石的发病率
是男性的2～4倍
而长期口服避孕药者
比正常人患病率高2倍
胆结石的症状
其实，大部分换胆结石病的人
是“无症状”的，
一般在体检时才会发现，
称为静止性胆囊结石。
部分患者的症状为胆绞痛，
表现为急性或慢性胆囊炎，
常在饱餐、进食油腻食物后
或睡眠中体位改变时感到疼痛，
疼痛位于右上腹或上腹部，
呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，
疼痛可向右肩胛部和背部放射，
还可能会伴恶心、呕吐。
约70%的病人一年内会复发。
多数患者仅在进食过量、吃高脂食物、
工作紧张或休息不好时
感到上腹部或右上腹隐痛，
或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，
易被误诊为“胃病”。
胆结石的形成
医生，什么原因会导致胆囊结石呢？胆囊结石的形成与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。什么人群可能会患胆囊结石呢？医学界常用“5F”来形容胆囊结石高发人群，具体是指Fat（肥胖）、Forty（40岁）、Female（女性）、Fertility（多次生育）和Family（家族史）。根据胆囊结石的发生与平时的生活、饮食习惯关系密切，有学者提出第六个F，具体是指Free，即生活、饮食不规律。为什么女性会更容易换胆囊结石？女性体内有较多的雌激素。雌激素有轻度“淤胆”的作用，使肝脏分泌胆汁酸减少，而胆汁酸是胆汁重要组成成分，其含量减少易使胆汁中胆固醇析出形成结石。其次，妊娠与胆结石发病相关。妊娠过程中，不断长大的子宫会顶住胆囊，减弱胆囊运动，导致妊娠晚期胆汁难以完全排空，储存在胆囊内的胆汁大量潴留，继而形成胆固醇结晶，析出结石。胆结石的危害
胆囊内的小结石，容易不安分，会随胆汁排空进入胆总管，成为胆总管结石，引起胆管梗阻，继而诱发急性胆管炎。不仅如此，因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
如发现和治疗胆结石
胆囊结石的检查手段：首选B超检查，仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能确诊
胆囊结石的治疗：1.首选腹腔镜胆囊切除治疗（微创手术），比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：（1）结石直径≥3cm；（2）合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉1cm；（4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆囊结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆囊结石10年以上。
如何预防胆囊结石：
一级预防指患胆囊结石前的预防
1.进食有规律，特别需要强调的是要重视早餐，因为空腹时胆汁分泌减少，而胆固醇含量不变，胆汁浓缩，加之不吃早餐和饮食不规律者，胆囊不能及时排空，易形成结石。2.饮食要有节制，不要偏食，避免暴饮暴食。平时以低脂肪、低胆固醇食物为主，宜多食高纤维的清淡易消化食物，严格控制食用肥肉、辛辣食物、油炸食品，以及含油脂多的干果、及蛋*、动物内脏、鱼子等，多食新鲜蔬菜水果。3.养成良好的饮食和运动习惯，经常做一些体力活动，维持理想体重，特别是脑力劳动者和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做运动，避免长时间坐着，防止过度肥胖。二级预防指胆囊结石并发症的预防
对已发现有胆结石但没有症状的人，预防胆结石症状的发生，对已有症状者应及时治疗，根据病人的不同情况采取个性化、人性化的处理，不搞“一刀切”。如果胆囊功能良好，就应尽量保留胆囊，祛除结石，对无功能的胆囊甚至胆囊癌和癌前病变，要毫不犹豫的切除，保胆与切胆辩证的统一。三级预防则指已经保胆取石等治疗后结石已经消除的人，要积极预防胆结石复发和并发症的防治。
关于市六院胃肠肝胆外科/甲状腺乳腺外科科室基本情况医院（医院）胃肠肝胆甲乳外科，创建于年，由胃肠、肝胆、甲状腺乳腺三个个专业组成。年，医院与医院，签署全面战略合作协议。深度合作，科学规划胃肠肝胆甲乳外科学科发展方向，医院标准打胃肠肝胆甲乳外科。同时，与消化内科等相关科室进行深度合作，全面开展消化医学学科建设，为惠阳百姓提供更优质一体化医疗服务。
医疗设备介绍医院拥有64排高级螺旋CT2台，1.5T核磁共振成像系统2台，DSA导管机2台，提供高清医学影像，医院新落成17层住院大楼，每层南北区设置，宽敞实用，每个病区按照标准病房配置51张床，病区设置合理。全院实际开放床位张。拥有现代化层流手术室20多间，包括高级复合手术室1间。科室拥有先进医疗设备，包括腹腔镜、胆道镜、超声仪器、乳腺旋切系统、十二指肠镜等先进医疗设备。
科室主要开展业务1.科室主要开展业务
①腹腔镜及开放胃、结直肠癌根治术；
②无张力疝修补术、复发疝手术；腹腔镜腹壁疝修补术（IPOM、TEP、TAPP、eTEP）
③复杂的甲状腺次全/全切除术；经完全乳晕入路甲状腺手术等。
④乳腺癌标准及改良根治术；
⑤腹腔镜肝外胆石症手术、胆囊切除术、胆总管探查内外引流术；十二指肠镜下胰管、胆管支架植入术；
⑥腹腔镜及开放脾切除术、胰体尾肿瘤切除术；
⑦腹腔镜及开放肝硬化门奇断流术；
⑧腹腔镜下急腹症探查术
2.科室专科特色技术急危重症抢救，包括：腹部创伤及创伤后休克急救、消化道出血救治、脓*血症休克急救等。以及十二指肠镜下胰管、胆管支架植入术；乳腺肿瘤旋切术；腔镜甲状腺手术；腹腔镜胃肠肿瘤、疝等。具有专科特色微创技术水平，在本区域内处于先进水平。
专家简介罗宏宇，主任医师，胃肠肝胆甲乳外科主任
擅长：普外科常见疾病手术治疗及胃肠疝甲状腺的腹腔镜微创手术。熟练掌握普通外科常见病、多发病的诊治，能综合处理各种疑难病例。能完成普通外科各种常规及较复杂手术，如：无张力疝修补术、复发疝手术；复杂的甲状腺次全/全切除术；乳腺癌标准及改良根治术；胃、结直肠癌根治术；肝外胆石症手术：胆囊切除术、胆总管探查内外引流术；脾切除术；胰体尾肿瘤切除术；肝硬化门奇断流术等。
从事开展腹腔镜手术20年，完成腹腔镜下胆囊、急腹症探查术、胃、结直肠癌及脾切除术等手术，腹腔镜腹壁疝修补术（IPOM、TEP、TAPP、eTEP），经完全乳晕入路甲状腺手术等。平均每年完成各种腔镜手术近例。发表相关学术论文17篇。多次获得病人及家属好评。加强学科建设，培养和带动一批本学科中青年医生成为业务骨干。
林少标，副主任医师
擅长：擅长甲状腺、乳腺、肝胆等疾病的诊治。
李泽伟，副主任医师
擅长：肝胆胃肠疾病诊治，特别是甲状腺、乳腺疾病的手术治疗，如乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术、乳腺肿物微创切除术、甲状腺肿瘤手术等。
徐元庆，副主任医师
擅长：开展普外科常见疾病手术治疗及胃肠疝的腹腔镜微创手术。熟练掌握普通外科常见病、多发病的诊治，能完成普通外科各种常规手术及肛门外科手术，如：急腹症手术、疝手术；甲状腺次全/全切除术；乳腺癌标准及改良根治术；胃、结直肠癌根治术；胆囊切除术，脾切除术；胰体尾肿瘤切除术；肝硬化门奇断流术；PPH、TST，高位肛瘘，肛周脓肿一次性根治术等。
叶国强，副主任医师
擅长：甲状腺乳腺疾病、胃肠道疾病、肝胆胰脾疾病以小儿外科常见病、多发病诊断和治疗。在普通外科（胃肠肝胆外科、甲状腺乳腺外科）恶性肿瘤如甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等标准根治手术及综合治疗方面具有丰富的临床经验。熟练掌握胆道镜、腹腔镜和安珂乳腺微创旋切系统技术，并能进行普通外科（胃肠肝胆外科、甲状腺乳腺外科）常见疾病的微创手术如阑尾、胆囊切除、消化道穿孔修补、乳腺肿瘤微创等。
张静宜，副主任医师
擅长：从事普外临床和教学工作20余年，擅长甲状腺、乳腺、肝胆等疾病的诊治
郭朝晖，副主任医师
擅长：甲状腺乳腺疾病、胃肠道疾病、肝胆胰脾疾病常见病、多发病诊断和治疗。熟悉各种普通外科（胃肠肝胆外科、甲状腺乳腺外科）恶性肿瘤如甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等标准手术及综合治疗。熟练掌握腹腔镜微创外科手术和安珂乳腺微创旋切系统技术，熟练进行普通外科（胃肠肝胆外科、甲状腺乳腺外科）各种常见病多发病的开放及微创手术治疗，特别对甲状腺结节及恶性肿瘤有较深造诣。
供稿胃肠肝胆甲乳外科胡雄威、罗宏宇供图
胃肠肝胆甲乳外科胡雄威、罗宏宇编辑
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