分娩期并发症
子宫破裂（RuptureofUterus）
子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开。
未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡
是产科的严重并发症
病因
瘢痕子宫
剖宫产、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后
宫腔内压力增高可使瘢痕破裂
前次手术后伴感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短再次妊娠者
梗阻性难产
高龄产妇、骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常
胎先露下降受阻子宫下段过分伸展变薄
子宫收缩药物使用不当
胎儿娩出前缩宫素使用指征或剂量不当
未正确使用前列腺素类制剂等
子宫收缩过强造成子宫破裂
瘢痕或产道梗阻等更易发生子宫破裂
产科手术损伤
宫颈口未开全时行产钳或臀牵引术
毁胎术、穿颅术损伤子宫导致破裂
胎转位术或强行剥离植入性胎盘也可引起子宫破裂
诊断
-子宫切口瘢痕破裂诊断有困难
-前次剖宫产手术史
-子宫下段压痛
-胎心改变、胎先露部上升
-宫颈口缩小
-超声确定破口部位及胎儿与子宫的关系
-胎盘早剥
妊娠期高血压疾病史或外伤史
子宫呈板状硬，无病理缩复环
B型超声检查常有胎盘后血肿或胎盘明显增厚
-难产并发腹腔感染
胎先露部无上升、宫颈口无回缩
B超示胎儿位于宫腔内、子宫无缩小
体温升高和白细胞计数增多
-妊娠期急性胰腺炎临产时（详见第八章第六节“急性胰腺炎”）
以下是主要内容：
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编辑：孙晓亮
顾问：徐惠
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