剖腹产不是你想剖就剖的，世界卫生组织建议只有在必要时才能进行剖腹产。
什么时候选择剖腹产？
当阴道分娩会使婴儿或母亲处于危险中时，需要进行剖腹产手术。比如难产，双胎妊娠，母亲高血压，胎位不正或存在胎盘、脐带的问题。
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剖腹产的医学指征：
婴儿不是头朝下出生的（臀位或横位）；
难产；
胎儿窘迫；
脊髓脱垂；
子宫破裂或其风险升高；
羊膜破裂后的母亲或婴儿高血压（水域破裂）；
羊膜破裂后的母亲或婴儿心动过速（水域破裂）；
胎盘问题（胎盘前置胎盘，胎盘早剥或胎盘植入）；
引产失败；
体重4,克的大婴儿（巨大儿）；
脐带异常（前置输卵管，多裂片，包括双裂片和琥珀状裂胎盘，输卵管插入)）；
有怀孕的其他并发症，既存状况，以及伴随的疾病，包括:
先兆子痫；
以前（高风险）胎儿；
高病*载量的母亲的HIV感染（母亲病*载量低的HIV不一定是剖腹产的指征）；
性传播疾病，例如最近在分娩前首次爆发生殖器疱疹（如果阴道出生，可能导致婴儿感染）；
以前做过经典的(纵向)剖腹产手术；
以前子宫破裂；
会阴愈合的先前问题（来自以前的分娩或克罗恩病）；
母亲去世后罕见的遗腹分娩病例；
其他。
剖腹产通常需要45分钟到一个小时。
此时女性处于局部麻醉（清醒状态）或处于全身麻醉状态。医生会用导尿管排空膀胱，然后用抗生素清洗腹部皮肤。在孕妇的下腹部切开约15厘米（6英寸）的切口，接着第二个切口打开子宫，接生婴儿，最后缝合切口。
听起来似乎很方便，但在低风险妊娠中，剖腹产会导致不良后果总体小幅增加。
与阴道分娩相比，她们通常需要6周的时间才能痊愈。增加的风险包括婴儿呼吸问题、羊水栓塞和母亲产后出血。
有初步证据表明，剖腹产的孩子在两岁时有更多的健康问题。因此，已建立的指南建议，在妊娠39周之前，没有医学原因的情况下不要使用剖腹产。
年，全球约有万例剖腹产手术。国际医疗界以前认为10％和15％的比例是剖腹产的理想比例。因为剖腹产率高于10-15%与孕产妇或婴儿死亡率的降低无关。（一些证据支持19%的高比率可能会带来更好的结果。）
但有一些剖腹产在没有医学指征下进行的，这样的要求往往来自产妇。在许多国家，剖腹产的盛行率普遍被认为高于所需水平，全球超过50个国家的剖腹产率高于27%。
医生们被鼓励积极降低剖腹产率，具体措施包括安抚产妇：长期潜在的产程阶段并非异常，也不是剖腹产的理由；有过分娩的女性至少需要2小时的推动，之前未曾分娩的女性至少需要3小时的推动等。
剖腹产的风险
低风险妊娠的不良后果发生在8.6%的阴道分娩和9.2%的剖腹产中。
对母亲的影响
在那些低风险的人群中，剖腹产的死亡风险为每10万人中有13人死亡，而发达国家的阴道分娩死亡风险为每10万人3.5人。
在英国国家卫生服务机构给出的数据中，母亲剖腹产的死亡风险是顺产的3倍，但在资源丰富的环境中，这两种情况的实际死亡风险都非常小。
在加拿大，母亲的严重发病率或死亡率(如心脏骤停、伤口血肿或子宫切除术)的差异为每例增加1.8例，院内孕产妇死亡的差异并不显着。
剖腹产有术后粘连、切口疝(可能需要手术矫正)和伤口感染的风险。如果在紧急情况下进行剖腹产，手术的风险可能会由于一些因素而增加。比如病人的胃可能不是空的，这增加了麻醉的风险；其他风险还包括严重失血(可能需要输血)和硬脊膜穿刺后头痛。
剖腹产术后伤口感染发生率为3-15%。
剖腹产的妇女更有可能在以后怀孕时出现问题，想要更多孩子的女性不应寻求选择性剖腹产，除非有医学指征。
胎盘增生是一种潜在的威胁生命的疾病，更有可能发生在女性做过剖腹产手术的地方，其的风险在两次剖腹产后为0.13%，但在4次后增加至2.13％，之后增加至6.74％或者更多。与此同时，分娩时紧急子宫切除术的风险也有类似上升。
另外，在分娩过程中，母亲可能会经历产后抑郁的增加，并可能经历重大的心理创伤和持续的与分娩相关的创伤后应激障碍。分娩第一阶段的疼痛、无力感、侵入性紧急产科干预等，在随后与分娩相关的心理问题的发展中都很重要。
随后的妊娠
与以前仅通过阴道分娩的女性相比，因任何原因进行过剖腹产的女性再次怀孕的可能性要小一些，但影响很小。
曾经做过一次剖腹产手术的女性在第二次分娩时更容易出现问题。前剖腹产产妇有两个主要选择：
剖腹产后顺产（VBAC）
选择性重复剖腹产（ERCS）
两者都比没有剖腹产的顺产风险更高。剖腹产术后的顺产（VBAC）会增加子宫破裂（每1人中有5人），输血或子宫内膜炎（每1人中有10人）和儿童围产期死亡（每1人中有0.25人）的风险。
此外，20％至40％的计划顺产的人最终以以剖腹产手术结束，前面提到了，紧急重复剖腹产手术的并发症风险比选择性重复剖腹产手术更大。
不过，根据美国妇产科学院（ACOG）的说法，成功VBAC与降低孕产妇发病率和降低未来妊娠并发症的风险有关。
根据美国怀孕协会的统计，90％接受过剖腹产分娩的女性是VBAC的候选人。选择VBAC的女性中约有60-80％将成功阴道分娩，这与年美国阴道分娩率相当。
术后并发症
粘连形成是任何腹部或盆腔手术的公认并发症。为了防止在剖腹产后形成粘连，可以在手术期间施加粘连屏障，以最小化子宫和卵巢，小肠以及腹部或骨盆中的几乎任何组织之间粘连的风险。不过英国不这么干，他们认为没有令人信服的证据支持这种干预的好处。
粘附会引起长期的问题，例如：
1、不孕症：当粘连扭曲卵巢和输卵管的组织，可能会阻碍卵子（卵子）从卵巢到子宫的正常通过。五分之一的不孕患者可能与粘连相关(stoval)；
2、慢性盆腔疼痛：当骨盆中存在粘连时可能导致这种疼痛。估计几乎50％的慢性盆腔疼痛病例与粘连相关（stoval）；
3、小肠梗阻：当粘连扭曲或拉小肠时可导致正常肠蠕动中断。
当妈妈和胎儿不符合剖腹产的指征时，粘附形成的风险是顺产通常被认为比选择性剖腹产产更安全的原因之一。
另外，产后感染是孕产妇死亡的主要原因之一，可能占全球孕产妇死亡的10%。
剖腹产大大增加了感染的风险和相关的发病率（估计高达5至20倍），建议常规使用抗生素预防。
在剖腹产的妇女中，约有8%发生感染，主要是子宫内膜炎、泌尿道感染和伤口感染。在剖宫产手术中使用预防性抗生素可以减少约65%的伤口感染、子宫内膜炎和严重的感染并发症。副作用和对婴儿的影响尚不清楚。
对孩子的影响
39周妊娠前非医学指示的剖腹产“对婴儿具有重大风险，对母亲没有已知的益处”。
39周前选择性剖腹产的并发症包括:37周时新生儿死亡率可能是40周时的3倍，与妊娠38周相比有所上升。
与39至41周（“足月”）相比，这些“早产”婴儿死亡率更高。研究人员在一项研究和另一项综述中发现，足月妊娠有很多好处，对母亲或婴儿的健康“没有负面影响”。
美国妇产科医生和妇产科医师协会和医疗*策制订者回顾研究，发现了更多疑似或已证实的败血症，RDS，低血糖，需要呼吸系统的支持，需要新生儿重症监护和住院治疗＞4-5天。
在剖腹产手术中，37周妊娠的呼吸系统死亡率是40周妊娠的14倍，是38周产前剖腹产死亡率的8.2倍。在这篇综述中，没有研究发现39周前非医学指示(选择性)剖腹产能降低新生儿发病率。
对于头朝下的健康双胞胎，建议在37到38周之间进行阴道分娩试验。在这种情况下，与剖腹产相比，阴道分娩不会使婴儿的结果恶化。
在一项被广泛宣传的研究中，39周之前出生的独生子女可能有发育问题，包括在阅读和数学方面学习较慢。
其他风险包括：
1、湿肺：如果在分娩时没有被收缩压力排出，可能会导致肺部液体滞留；
2、早产及并发症的可能性：如果预产期计算不准确，可能会在不经意间发生早产。一项研究发现，如果在推荐的39周前几天进行重复选择性剖腹产手术，并发症的风险会增加；
3、婴儿死亡率风险较高：在没有明显医疗风险的情况下进行剖腹产手术（单次足月，头低位且没有其他产科或医疗并发症），在最初28天内，每千名活产婴儿的死亡率为1.77，而阴道分娩妇女则为每千名活产婴儿0.62。
剖腹产的出生似乎也与生命后期的健康状况恶化有关，包括超重或肥胖以及免疫系统的问题。
各国的剖腹产使用情况
全球剖腹产率正在上升。
在英国，年剖腹产率为24%；在爱尔兰，年的比率为26.1％；年至年，加拿大的这一比例为26%；澳大利亚的剖腹产率很高，年为31%。在美国，剖腹产率约为33%，根据涉及的州的不同，剖腹产率从23%到40%不等。
在意大利，剖腹产的发生率特别高，地区间存在一定差异。据报道，在坎帕尼亚，年60%的新生儿是通过剖腹产出生的。在罗马地区，平均发生率约为44%，但在一些私人诊所可高达85%。
截至年，中国被认为是世界上剖腹产率最高的国家，占46％。巴西也挺猛，其公共部门的平均比率为35-45％，而私营部门的比率则高达80-90％。
总体而言，超过50个国家的剖腹产率超过了27%。另有45个国家的剖腹产率低于7.5%。-年剖腹产率为25.7%。
在全球范围内，1%的剖宫产手术是在没有医疗需要的情况下进行的。目前正在努力提高剖腹产的可及性和减少剖腹产的使用。