培训第3天，因为会务组的安排，尤老师要被调整到另外一个班去了，为了不错过她精彩的课程，和其他同学要了人家的课程表。又要在培训期间不错过或尽量少错过重要章节，还要保证能坐到靠前的位置仔细聆听课（更想听到的是丰富临床经验和理论相结合的分享），是需要仔细研读安排计划的，还好这个班因为多是回炉深造者，许多学员并没有实际到场，看到我尤老师分明也是有几分赞许的有没有（窃喜）！
第十五章妊娠、分娩、产褥期（O00-O99）
一、基础知识
1、相关概念：妊娠、足月产、分娩、产褥期、高危妊娠、早产、过期产、围产期。
2、结构：[O00-O99]共8节75个类目，分类内容，是对发生于妊娠、分娩、产褥期疾病和并发症进行分类。
3、属于强烈优先章，注意不包括的内容。
4、重点掌握内容：本章对什么进行分类、轴心、本章在ICD分类中的位置和不包括内容。
二、编码操作
1、主导词，根据不同时期确定主导词：妊娠、分娩、产褥；
2、编码查找方法：①一步查找法，适用于孕产妇本身的疾病或异常，影响妊娠和分娩，如孕39周，尿道感染，主导词选妊娠--并发--感染--尿，得到编码O23.2；因胎儿异常或可疑异常，影响孕产妇的处理，如孕37周，胎儿的心动过缓，主导词选妊娠--影响--胎儿---心动过缓，得到编码O36.3；②二步查找法，适用于当妊娠伴可分类于其他章节的疾病时，索引中又不能直接找到合并编码，操作第一步，查疾病本身的编码，第二步，根据编码在索引中通过妊娠--并发--在下列类目中的情况，如：妊娠合并甲状腺功能亢进，第一步查甲状腺功能亢进，得到E05.9，第二步查妊娠--并发--在下列类目中的情况[E00--E07]得到编码O99.2；
3、编码查找小结：首先采用一步法，注意两个转换词（并发、影响处理，由于），再采用二步法，注意索引中NEC符号，需要核对卷一，主导词（妊娠、分娩、产褥期、临床表现）。
三、本章重点病种编码
（一）流产
1、流产定义，根据流产方式分为：自然流产、人工流产及医疗性流产；
2、流产临床分型
临床分型
流产发展的不同阶段情况
ICD编码
先兆流产（自然）
早期，可以继续妊娠
O02.0或O03.-
难免流产
先兆流产发展而来，不可能继续妊娠
O03.-
不全流产
难免流产发展而来
O03.-
完全流产
胚胎组织已完全排出
O03.-
稽留流产
胚胎在宫腔内死亡已超过2个月，仍未能排出
O02.0
习惯流产
连续发生三次或三次以上流产
O03.-
人工流产
O04.-
1、ICD流产分类
ICD分类
含义
自然流产[O03]
包括完全性、不完全性、难免流产
医疗性流产[O04]
包括人工流产
其他流产[O05]
未特指流产[O06]
我国规定不使用
企图流产失败[O07]
一般不采用（丢人）
2、流产编码小结：O03--O06类目共同使用的四位数亚目，分类轴心是临床表现①.4与.9的应用②自然流产包括（完全、不完全及难免）③人工流产分类于O04，O06我国不用④先兆流产要区分（流产还是继续妊娠）；
3、流产后并发症的分类：①即时并发症（同一次住院），属于O00-O02中情况的并发症，用O08作为附加编码，②过时并发症（再次住院），一律采用O08，分类主要看来院目的，主导词临床表现，根据流产并发症发病的时间进行分类
即时并发症（同一次住院）
过时并发症（再次住院）
A：O00-O02中情况的并发症（2个编码）用O08作为附加编码来说明
O00-O07中的过时并发症，一律采用O08
B：O03-O06中情况的并发症（1个编码）用共用亚目表示并发症情况，提示：完全性和不完全性
O08使用规则：
突出后的并发症
即时并发症（附加编码）
过时并发症（主要编码）
C:O07中情况的并发症（1个编码）用自身亚目编码表示并发症情况
（二）妊娠高血压[O10--O16]
1、又叫妊高症、妊娠高压综合征，包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压；
2、妊娠高血压分类结构：O10原有的高血压并发于妊娠、分娩和产褥期（双轴心：原发或继发及并发症）、O11原有高血压疾患，并发蛋白尿（慢性高血压合并子痫前期）、O12妊娠[妊娠引起的]水肿和蛋白尿不伴有高血压、妊娠[妊娠引起的]高血压，不伴有有意义的蛋白尿（轻度先兆子痫）、妊娠[妊娠引起的]高血压，伴有有意义的蛋白尿（子痫前期（中度、重度））、O15子痫（包括原有的或妊娠引起的高血压情况）、O16未特指孕产妇高血压；
3、妊高症编码查找主导词选择，可根据妊娠期高血压的临床表现确定：妊娠或高血压、水肿、蛋白尿。
（三）妊娠糖尿病
临床分型对应ICD编码
ICD分类
I型糖尿病
E10
I型糖尿病
E10
2型糖尿病
E11
2型糖尿病
E11
其他特殊类型糖尿病
E12--E13
营养不良性糖尿病
E12
妊娠糖尿病
E13.-
其他特殊类型糖尿病
E13
妊娠期糖尿病
.-
未特指的糖尿病
E14
妊娠期糖尿病
.-
（四）梗阻性分娩（ICD特有的概念）
是指、O33、O34中的情况在临产时所造成的梗阻性分娩，[当第一产程开始时，还存在、O33、O34中的情况]分类于、O65、中，剖宫产或其他方式助产不是梗阻性分娩标准。
（五）胎儿宫内窘迫
ICD-10分类是根据发生时间，妊娠期，O36.3；产程和分娩.-，主导词选择：分娩、缺氧、窘迫。
（六）产后出血[O72]
产后出血，胎儿娩出后24小时内出血量超过ML者；
胎盘滞留，胎儿娩出后30分钟胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留；
胎盘滞留分类：胎盘滞留伴出血，O72.0；胎盘滞留不伴出血，O73.0；胎盘滞留NOS，O72.0。ICD分类要点：