膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2021/5/19 17:58:00
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急诊夜班的那天,在凌晨两点多的时候,一位四十多岁的中年男性,推开了我诊室的门,他弯着身子,一手捂着腰,表情痛苦。

“大夫,快点,我疼得受不了了……”

当看到他的第一眼的时候,我的初步诊断是:输尿管结石。

“是突然开始疼的吗?”

“是啊,是,睡着睡着觉突然就疼醒了,您快点给我止止疼吧。”

“有心慌憋气吗?”

“没有就是疼得闹心,坐立不安的!”

我起身对他做了个初步查体:右肾区叩击痛。

“这会儿是最疼的时候吗?”

“嗯!”

“恶心呕吐吗?”

“恶心,开始嘴干,喝了点水全吐了”

患者边蹲在地上痛哭的“哎呦”着边回答。

“有没有想接大便接不出来的感觉?”

“有,总是想去厕所,还接不出大便!蛋蛋还拽着疼……”

结合初步查体和患者的描述,我更加确定了患者得的是输尿管结石。

“来,先打一针,止个疼,然后照个B超。”

看着患者痛苦的表情,我边说着边把化验单递给了他的爱人。

“坚强点,起来多走走,蹦一蹦,可能石头就能掉下来。”

其实我说这句话是为了他好,但是从病人质疑的眼神中,我感觉出他对我的建议产生的误解:我都疼成这样了你还让我去蹦?

患者挪着步子走向了注射室。听着患者“哎呦哎呦”的叫声,我很是心疼,但又无能为力,因为我自己也得过结石,我知道那个疼,疼得打滚,想撞墙。

曾经有一个输尿管结石的女患者对我说过:这个疼,比生孩子还要疼。

我为患者打的是杜冷丁+Ⅱ,注射后会出现口渴。

我的诊室正好没有别的患者,我带着患者到了B超室,并一直安慰他鼓励他,这个时候他看我的眼神柔和了许多,B超显示,右侧输尿管下段结石,大小0.5cm。

诊断很明确了,患者的疼痛较前有些缓解,因为石头是在下段而且并不是很大,大多情况是可以自行排出的,我鼓励他:“多喝水,多走、多蹦,如果疼还可以打针。”

患者在他爱人的搀扶下,在急诊的走廊里边走边蹦着,这个时候我的诊室又来了别的患者,我又继续了我的工作。

大概十分钟后,那位中年男人,慌张的冲进我的诊室:“救命啊大夫,你看我怎么尿出了个虫卵啊!”

四十岁多岁的一个男人急的都快哭了,他真的吓坏了……

看到他手心里尿出的这个“虫卵”,我笑了。患者所谓尿出的“虫卵”,其实就是结石。

以下是我在工作中所总结出来的输尿管结石病人(症状与结石位置有关)的大概症状:突发腰部疼痛伴腹痛(多在运动后,也发生在熟睡时)。疼痛十分剧烈,辗转反侧、坐立不安,最厉害的时候有一种想打滚、想撞墙的冲动,疼起来额头冒汗。腹部发胀。下腹坠痛。恶心但吐不出来。想大便但排不出来。睾丸撕扯样疼痛。腰疼的如同要“折”了一般,直不起腰来。排尿不畅,排出的尿液颜色像浓茶水。突然疼起来,疼的要命,突然就一点不疼了,如同“装”的一样。肾结石是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年。

结石形成的原因

1、草酸积存过多:体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。2、嘌呤代谢失常:动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。3、反复发作的泌尿系感染:感染的炎性复合物容易与钙等物质结合形成结石。4、尿路梗阻:尿路梗阻后,一是梗阻处的尿液中草酸及钙的浓度较高,容易结合形成结石,二是尿路梗阻易发生尿路感染,也容易形成结石。5、甲状旁腺功能亢进:会导致高钙结石,处理好甲状腺,甲状旁腺功能亢进才可能有效的处理预防肾结石。6、药物因素:很多药物可以导致肾脏结石,包括抗结核的药物。

7、饮水少:天热多汗,或者平时饮水较少致尿量减少,各种成分在尿液中浓度升高而形成结石。饮水少、尿量少,这才是普通人易发生结石而且易被忽略的原因。

肾结石疾病发生的原因可是有很多,大家是有必要重视和了解肾结石疾病发生的原因的,因为明确了疾病发病的原因才好进行疾病的最佳预防工作,这样是有助于有效的做好预防工作来避免疾病发生和侵袭,也是保障自身身体健康的关键。

肾结石如何预防?

1、定期体检。2、多饮水:避免过多饮用浓茶、咖啡等饮料。3、多运动:如跳绳。4、合理膳食:避免过多摄入高蛋白、高嘌呤和高钙食物。5、治疗原发病:对于病理性因素所导致的尿路结石,还应积极治疗原发病。肾结石一般不会有疼痛的症状,当结石从肾掉到了输尿管后,那种疼——终身难忘。及时就医,医院医生的治疗及建议,勿要盲目相信偏方!

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我是巍子,急诊科医生每天给大家分享不同的急救技能和疾病知识这个
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