作者
赵勇
医院泌尿外科主任医师
良性前列腺增生症俗称前列腺肥大，是中老年男性排尿障碍最为常见的原因。前列腺增生是随着年龄增长而出现的一种退行性变化，是自然规律，犹如青丝变白发，又似老眼渐昏花。
前列腺增生和前列腺增生症不是同一概念。前列腺增生为组织病理学的概念，指前列腺组织出现增生，一般35岁之后开始。有资料显示，60岁男性组织学检查50%可见前列腺增生性改变，80岁时更高达83%。前列腺增生不一定出现临床症状，故严格意义来讲，单纯前列腺增生不能称之为疾病。前列腺增生症除了组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生以外，还包括解剖学上的前列腺体积增大、尿流动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状为主的临床症状，故前列腺增生症才可以称之为疾病。但临床上往往将前列腺增生症简称为前列腺增生。
前列腺增生之后，局部可有不同程度充血，可出现尿频、夜尿增多等症状。增生加重之后，增生的腺体向内挤压尿道，可使后尿道受压变形变细，导致排尿阻力增加，出现排尿踌躇、排尿困难及间断排尿、急性尿潴留等相关排尿期症状，并可引起膀胱内压力升高。随着病情进展，膀胱内压力进一步增加，膀胱逼尿肌为克服增大的阻力而发生代偿性肥厚，并可导致逼尿肌不稳定，进而加重尿频、尿急、夜尿增多及尿失禁等相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除，则膀胱逼尿肌收缩功能减退，进入失代偿期，可引起慢性尿潴留、充盈性尿失禁、继发肾输尿管积水及肾功能不全（尿*症）等，可能出现腰痛、腰胀、面色灰暗、乏力、食欲下降等相应症状。另外，还可有肉眼血尿或者镜下血尿，并发感染时可有尿痛等症状。
打个形象的比喻，泌尿系统相当于人体的“下水道”。若从前列腺开始，男性尿路自下而上还有膀胱、输尿管、肾脏。这就像四层楼房一样，前列腺在一楼，肾脏在四楼。如果一楼的下水道出现阻塞，若不及时清理，就会继续向上发展，最终会导致四楼下水道的阻塞。前列腺增生之后，出现梗阻症状，若不及时治疗，任其继续发展，就会出现膀胱尿潴留、输尿管积水、肾积水，也就相当于下水道从一楼堵到四楼。
编辑
王琦
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