消化系统疾病病人的护理
1.患者，男性，60岁，完全性肠梗阻，给予非手术治疗，判断患者梗阻解除的标志是：
A.胃肠减压后腹痛减轻
B.呕吐后腹胀减轻
C.腹部轻度压痛，无肌紧张
D.肛门恢复排便、排气
E.肠鸣音亢进转为消失
2.患者，男性，60岁，因腹股沟斜疝行疝修补术，预防术后阴囊水肿的措施是：
A.平卧，膝下垫枕
B.不宜过早下床活动
C.用丁字带托起阴囊
D.避免腹内压增高
E.保持敷料清洁、干燥
3.患者，男性，45岁，右侧腹股沟肿块，站立时突出，平卧时消失，将疝块还纳后，压住腹股沟管深环，增加腹压疝块不再出现，考虑为：
A.易复性腹股沟斜疝
B.难复性腹股沟斜疝
C.嵌顿性腹股沟斜疝
D.腹股沟直疝
E.股疝
4.患者，男性，42岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，出院后3个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，为胃内容物。查体：右下腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该患者可能出现了：
A.粘连性肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.麻痹性肠梗阻
D.腹腔内出血
E.腹腔感染
5.患者，女性，32岁，反复右上腹痛、寒战、*疸4年，此次发病后*疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏次/min，血压/85mmHg。实验室检查：WBC15.5×/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素μmol/L，谷丙转氨酶U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是：
A.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高
B.胆囊剧烈收缩
C.胃及十二指肠痉挛
D.结石直接损伤胆总管
E.结石直接损伤胆囊
(6～8题共用题干)
患者，女性，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤、巩膜*染。查体：一般情况差，T39.8℃，P次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发*，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。
6.该患者目前最关键的治疗是：
A.及时使用抗生素
B.应用肾上腺皮质激素
C.及时用升压药
D.紧急胆道减压手术
E.纠正水、电解质、酸碱失衡
7.此类疾病最常见的病因是：
A.肠炎
B.胆管结石
C.临近组织感染
D.胆囊炎
E.消化道穿孔
8.此类疾病最常见的致病菌是：
A.金*色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.大肠埃希菌
D.链球菌
E.厌氧菌
(9～11题共用题干)
患者，男，21岁，晚餐后半小时练习倒立时突发腹痛，呕吐宿食3次，含血性液体。查体：体温38.8℃，脉搏次/分，血压93/57mmHg;腹稍胀，右上腹部触及一压痛性肿块，有反跳痛，肠鸣音消失。X线示多个气液平面。诊断为急性肠梗阻。
9.根据提供的临床资料，护士为该患者评估病情，判断其肠梗阻的类型是：
A.绞窄性肠梗阻
B.慢性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.低位肠梗阻
E.不完全性肠梗阻
10.该患者的处理原则是：
A.行腹腔穿刺术
B.行胃镜检查
C.输液，病情好转后手术治疗
D.用吗啡镇痛并观察
E.急诊手术解除梗阻
11.目前的护理措施中，下列哪项是不正确的：
A.禁食
B.胃肠减压
C.清洁灌肠
D.遵医嘱适当镇痛
E.合理输液并记录出入量
1.D。解析：完全性肠梗阻时，患者常无肛门排气及排便，给予非手术治疗后，判断患者梗阻解除的最主要标志是患者恢复肛门排气及排便。
2.C。解析：腹股沟斜疝术后使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。
3.A。解析：易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其它症状。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，将疝块回纳后，以手指紧压腹股沟管深环，让患者起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现;但一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。
4.A。解析：患者的临床表现符合机械性肠梗阻，考虑到其3个月前有腹部手术史，故粘连性肠梗阻的可能性很大。
5.A。解析：患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。
6.D。解析：该患者出现腹痛、高热、*疸等典型胆管炎症表现，且目前有心率快、血压低等休克表现，体检有明显腹腔感染表现，应高度怀疑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎，应行紧急胆道减压手术，以挽救生命。
7.B。解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的病理基础是在胆管完全梗阻的基础上继发胆管感染，而最常见的梗阻原因是胆管结石。
8.C。解析：胆道感染的致病菌多由肠道而来，故最常见的致病菌为大肠埃希菌。
9.A。解析：患者是晚餐后练习倒立突然发病，呕吐物中含血性液体，腹部触诊在右上腹触及压痛性肿块，血压较低，提示患者因肠扭转导致血运障碍，因此为绞窄性肠梗阻。
10.E。解析：肠扭转的治疗原则即立即行肠复位手术，如肠管已坏死，则行肠切除吻合术。
11.C。解析：患者应禁食、禁饮、胃肠减压、禁灌肠，并减少搬运。该患者已确诊，因此可以适当镇痛，缓解患者痛苦。
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