A3型题
(1～3题共用题干)
男性，45岁，有右侧斜疝10年，3天前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛伴呕吐，后逐渐加重。有发烧，腹胀，无排气，排便。体检：体温38.7℃，脉率次/分，呼吸28次/分，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，烦燥，浅静脉瘪陷，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑、右侧腹股沟部高起，肿块沿至右侧阴囊约有13cm×10cm×10cm大小，皮肤发红，压痛明显，质韧，透光试验阴性。实验室检查：白细胞18.8×/L，红细胞比容0.4，血钠mmol/L，二氧化碳结合力35%
第1题最可能为
A、难复性腹股沟斜疝
B、阴囊蜂窝织炎
C、睾丸鞘膜积液并发感染
D、绞窄性腹股沟斜疝
E、粘连性肠梗阻
标准答案：D
第2题首先应给予
A、右旋糖酐+生理盐水
B、5%葡萄糖液+生理盐水
C、右旋糖酐+5%葡萄糖液
D、输血
E、输血+平衡盐溶液
标准答案：E
第3题经短时间处理后，一般情况略有好转，但血压12.6/8.6kPa(95/65mmHg)，呼吸仍深快，应采用
A、加快输液速度
B、大剂量抗生素
C、碱性液体，以纠正酸碱平衡失调
D、B受体兴奋药(多巴胺)
E、加大氧气吸入量
标准答案：C
(4～8题共用题干)
男性病人，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形;平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。
第4题此病人诊断应为
A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、股疝
D、脐疝
E、切口疝
标准答案：A
第5题医生决定为该病人行疝修补术，为避免术后疾病复发最重要的术前准备是
A、灌肠
B、备皮
C、排尿
D、治疗便秘
E、麻醉前用药
标准答案：D
第6题术后当天病人宜采用的体位是
A、半卧位
B、端坐位
C、斜坡卧位
D、头低脚高位
E、平卧位
标准答案：E
第7题术后预防阴囊血肿的主要护理措施是
A、保持平卧位
B、应用止血药物
C、不过早下床活动
D、保持敷料清洁、干燥
E、托起阴囊、沙袋压迫伤口
标准答案：E
第8题正常情况下，此病人术后第二天的饮食为
A、禁食、禁水
B、禁食可进水
C、流食
D、半流食
E、普食
标准答案：E
(9～11题共用题干)
老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×/L，目前准备急诊手术治疗。
第9题该病人的临床诊断为
A、腹股沟直疝，嵌顿性疝
B、腹股沟斜疝，嵌顿性疝
C、腹股沟直疝，绞窄性疝
D、腹股沟斜疝，绞窄性疝
E、股疝，绞窄性疝
标准答案：D
第10题此病人的术前护理措施中不正确的是
A、禁食、禁水
B、备皮
C、排空膀胱
D、灌肠
E、给麻醉前药物
标准答案：D
第11题术后护理措施中不正确的是
A、仰卧位
B、术后6～12小时开始进流食
C、用"丁"字带托起阴囊
D、及时处理尿潴留
E、鼓励病人早期下床活动
标准答案：E
(12～14题共用题干)
患者，男，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×/L，目前准备急诊手术治疗。
第12题该病人目前的临床诊断为
A、腹股沟直疝，绞窄性疝
B、腹股沟斜疝，嵌顿性疝
C、腹股沟直疝，嵌顿性疝
D、腹股沟斜疝，绞窄性疝
E、股疝，绞窄性疝
标准答案：D
第13题该病人的术前护理措施中错误的是
A、排空膀胱
B、备皮
C、禁食、禁水
D、灌肠
E、给麻醉前药物
标准答案：D
第14题下列术后护理措施中错误的是
A、仰卧位
B、及时处理尿潴留
C、用"丁"字带托起阴囊
D、术后6～12小时开始进流食
E、鼓励病人早期下床活动
标准答案：E
(15～17题共用题干)
患者，男，45岁，有右侧斜疝10年，3天前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛伴呕吐，后逐渐加重。有发烧，腹胀，无排气，排便。体检：体温38.7℃，脉率次/分，呼吸28次/分，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，烦躁，浅静脉瘪陷，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑，右侧腹股沟部高起，肿块沿至右侧阴囊约有13cm×10cm×10cm大小，皮肤发红，压痛明显，质韧，透光试验阴性。实验室检查：白细胞18.8×/L，红细胞比容Q4，血钠mmol/L，二氧化碳结合力35%。
第15题最可能的诊断为
A、睾丸鞘膜积液并发感染
B、阴囊蜂窝织炎
C、难复性腹股沟斜疝
D、绞窄性腹股沟斜疝
E、粘连性肠梗阻
标准答案：D
第16题首先应给予
A、右旋糖酐+5%葡萄糖液
B、5%葡萄糖液+生理盐水
C、右旋糖酐+生理盐水
D、输血
E、输血+平衡盐溶液
标准答案：E
第17题经短时间处理后，一般情况略有好转，但血压12.6/8.6kPa(95/65mmHg)，呼吸仍深快，应采用的进一步治疗措施是
A、β受体兴奋药(多巴胺)
B、大剂量抗生素
C、碱性液体，以纠正酸碱平衡失调
D、加快输液速度
E、加大氧气吸入量
标准答案：C
五月份考试的亲
长按